{"id":7786,"date":"2023-09-19T11:00:57","date_gmt":"2023-09-19T09:00:57","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.unil.ch\/uniscope\/?p=7786"},"modified":"2024-04-15T15:17:52","modified_gmt":"2024-04-15T13:17:52","slug":"obesite-voir-la-personne-sous-la-maladie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wp.unil.ch\/uniscope\/obesite-voir-la-personne-sous-la-maladie\/","title":{"rendered":"Ob\u00e9sit\u00e9 : voir la personne sous la maladie"},"content":{"rendered":"\n

Reconnue comme une maladie, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 fait toujours l\u2019objet de forts pr\u00e9jug\u00e9s sociaux. Une forme de discrimination, tacitement \u00ab admise \u00bb, qui charrie pourtant son lot de risques.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Reprocherait-on \u00e0 une personne souffrant d\u2019un cancer des poumons d\u2019en \u00eatre responsable, sous pr\u00e9texte qu\u2019elle a fum\u00e9 toute sa vie ? Voire pire, lui dirait-on que son sort est m\u00e9rit\u00e9 ? \u00ab Certainement pas \u00bb, affirme Styliani Mantziari, privat-docente de l\u2019UNIL au sein de la Facult\u00e9 de biologie et de m\u00e9decine et m\u00e9decin associ\u00e9e en chirurgie visc\u00e9rale au CHUV. Malheureusement c\u2019est la r\u00e9alit\u00e9 que vivent, trop souvent, les personnes atteintes d\u2019ob\u00e9sit\u00e9. Bel et bien reconnue comme une maladie<\/a> par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) depuis 2008, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 fait pourtant toujours l\u2019objet de pr\u00e9jug\u00e9s d\u00e9vastateurs, relatifs notamment \u00e0 la \u00ab responsabilit\u00e9 personnelle \u00bb des malades. <\/p>\n\n\n\n

\u00c0 l\u2019occasion de l\u2019inauguration du nouveau Centre de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/a> du CHUV, en mars dernier, dont elle est la codirectrice, Styliani Mantziari a cosign\u00e9, avec Lucie Favre, responsable m\u00e9dicale de la consultation d\u2019ob\u00e9sit\u00e9, et Johanna Frantz, psychiatre r\u00e9f\u00e9rente du centre, diff\u00e9rents articles sur l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 parus au sein de La Revue m\u00e9dicale suisse<\/em><\/a>. L\u2019un d\u2019eux aborde notamment la probl\u00e9matique de la stigmatisation des personnes atteintes d\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/a> en Suisse, d\u00e9sign\u00e9e parfois par le terme \u00ab grossophobie \u00bb.  <\/p>\n\n\n\n

Un ph\u00e9nom\u00e8ne subtil<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Cet article pointe du doigt une vision tacite, implicitement admise par beaucoup : \u00ab Le sujet souffrant d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 \u00ab mange trop \u00bb donc \u00ab ne sait pas se contr\u00f4ler \u00bb, \u00ab n\u2019a pas de volont\u00e9 \u00bb ou \u00ab n\u2019est pas digne de confiance \u00bb. \u00bb Or pour Styliani Mantziari il est urgent que la soci\u00e9t\u00e9 cesse d\u2019associer cette maladie \u00e0 un choix, car il s\u2019agit d\u2019une forme de stigmatisation <\/sup>(voir d\u00e9finition dans l\u2019encadr\u00e9). Elle se manifeste de mani\u00e8re tr\u00e8s subtile. \u00ab Dans le cas de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, le fait de se demander si la personne a une part de responsabilit\u00e9 vis-\u00e0-vis de sa condition est d\u00e9j\u00e0 une forme de stigmatisation \u00bb, estime la sp\u00e9cialiste. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne de discrimination peut se d\u00e9cliner sous diff\u00e9rentes formes : des si\u00e8ges inadapt\u00e9s dans les transports publics, des propos inad\u00e9quats l\u00e2ch\u00e9s par une personne maladroite, qualifier une personne d\u2019\u00ab ob\u00e8se \u00bb alors qu\u2019il serait socialement inacceptable d\u2019utiliser le terme \u00ab canc\u00e9reux \u00bb. \u00ab Notre soci\u00e9t\u00e9 a besoin d\u2019une prise de conscience collective, estime la sp\u00e9cialiste. Il faut se rappeler que chacune de ces personnes a une histoire personnelle, et une lutte chronique contre l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, que l\u2019on ne conna\u00eet pas. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

\n

\u00ab De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019ensemble du syst\u00e8me hospitalier n\u2019est pas adapt\u00e9 \u00e0 la prise en charge des personnes atteintes d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re. \u00bb<\/p>\nStyliani Mantziari, sp\u00e9cialiste de l’ob\u00e9sit\u00e9<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

Le milieu des soins n\u2019\u00e9chappe malheureusement pas \u00e0 cette triste r\u00e9alit\u00e9. En effet, il n\u2019est pas rare que les soignants du Centre de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 se retrouvent confront\u00e9s \u00e0 des patients profond\u00e9ment marqu\u00e9s par une remarque de leur m\u00e9decin traitant, g\u00ean\u00e9s par la taille des blouses mises \u00e0 disposition par l\u2019h\u00f4pital ou encore mal \u00e0 l\u2019aise face \u00e0 la taille des sanitaires. \u00ab De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019ensemble du syst\u00e8me hospitalier n\u2019est pas adapt\u00e9 \u00e0 la prise en charge des personnes atteintes d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re, d\u00e9plore Styliani Mantziari. Il n\u2019y a qu\u2019\u00e0 regarder la taille des portes de nos b\u00e2timents. \u00bb Ce constat a donc motiv\u00e9 le CHUV \u00e0 cr\u00e9er une fili\u00e8re de soins sp\u00e9cifiquement d\u00e9di\u00e9e aux patients souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9. \u00ab Nous avons d\u00e9sormais du mat\u00e9riel adapt\u00e9, mais la formation des soignants est aussi essentielle. \u00bb <\/p>\n\n\n\n

L\u2019article met \u00e9galement en \u00e9vidence un point non n\u00e9gligeable : \u00ab Les sp\u00e9cialistes de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 sont confront\u00e9s aux limitations du syst\u00e8me de sant\u00e9 suisse actuel qui, par exemple, soumet les traitements m\u00e9dicamenteux de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 \u00e0 des restrictions limitant leur acc\u00e8s. \u00bb La privat-docente de l\u2019UNIL explique : \u00ab Dans certains cas, l\u2019assurance arr\u00eate de payer si la cible pond\u00e9rale n\u2019est pas atteinte par le patient dans le d\u00e9lai accord\u00e9. Encore une fois, dans le cas d\u2019un cancer, je pense qu\u2019on ne restreindrait pas l\u2019acc\u00e8s \u00e0 un m\u00e9dicament oncologique d\u2019une fa\u00e7on si stricte, m\u00eame en cas de r\u00e9ponse sous-optimale. \u00bb Elle nuance toutefois : \u00ab Il existe derri\u00e8re cette r\u00e9alit\u00e9 une question politique complexe, notamment parce qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un traitement co\u00fbteux qui g\u00e9n\u00e8re une forte demande. Cette restriction d\u2019acc\u00e8s permettrait donc de garder un certain contr\u00f4le sur son utilisation, souvent abusive. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Risque suppl\u00e9mentaire<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Si l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 implique d\u00e9j\u00e0, en elle-m\u00eame, d\u2019importants risques pour la sant\u00e9, la grossophobie en ajoute un lot suppl\u00e9mentaire, tout autant nuisibles. Par exemple, \u00ab de nombreuses \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le d\u00e9lai de consultation des patients atteints d\u2019ob\u00e9sit\u00e9, lorsqu\u2019ils ont un probl\u00e8me, est plus long \u00bb, explique Styliani Mantziari. Elle mentionne le cas de l\u2019une de ses patientes qui n\u2019osait pas se rendre chez son gyn\u00e9cologue \u00e0 cause de son probl\u00e8me de poids : \u00ab Elle appr\u00e9hendait d\u2019\u00eatre jug\u00e9e ou de se retrouver sur une chaise d\u2019examen non adapt\u00e9e \u00e0 son poids. \u00bb Ces personnes sont ainsi davantage expos\u00e9es au risque de d\u00e9velopper une maladie, qui ne sera m\u00eame pas forc\u00e9ment li\u00e9e \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, par peur d\u2019aller consulter.<\/p>\n\n\n\n

Il y a quelques ann\u00e9es, les maladies infectieuses, notamment le sida, \u00e9taient fortement stigmatis\u00e9es. \u00ab Avec le temps, la discrimination envers les personnes s\u00e9ropositives a diminu\u00e9 ; elle reste certainement encore bien trop importante mais des changements ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s \u00bb, se r\u00e9jouit la codirectrice du Centre de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9. Elle souligne toutefois que ce processus de normalisation ne doit pas se faire via une \u00ab stigmatisation positive \u00bb. \u00ab Il serait tout aussi discriminatoire de cr\u00e9er des structures sp\u00e9ciales pour les personnes atteintes d\u2019ob\u00e9sit\u00e9, au lieu de mener une r\u00e9flexion g\u00e9n\u00e9rale davantage inclusive qui \u00e9viterait d\u2019opposer \u00ab eux \u00bb \u00e0 \u00ab nous \u00bb. \u00bb Si la ligne entre ces deux p\u00f4les semble subtile, elle devient soudain plus concr\u00e8te lorsqu\u2019on r\u00e9alise que les si\u00e8ges du hall d\u2019attente du service de chirurgie visc\u00e9rale du CHUV ne sont pas \u00ab juste \u00bb plus confortables et spacieux qu\u2019ailleurs, mais qu\u2019ils ont bel et bien \u00e9t\u00e9 pens\u00e9s pour mettre \u00e0 l\u2019aise une personne atteinte d\u2019ob\u00e9sit\u00e9. Une diff\u00e9rence qui n’attire aucunement l\u2019attention.<\/p>\n\n\n\n

\n
Une soci\u00e9t\u00e9 paradoxale<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

En Suisse, pr\u00e8s de 42% de la population adulte souffrent d\u2019un surpoids, dont 11% pr\u00e9sentent une ob\u00e9sit\u00e9, annonce le CHUV<\/a>. Et selon les donn\u00e9es de l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la statistique (OFS) de 2017 mentionn\u00e9es dans l\u2019article de Styliani Mantziari et de ses coll\u00e8gues, la pr\u00e9valence de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 a pratiquement doubl\u00e9 entre 1992 et 2017, passant de 5 \u00e0 11%. Selon la sp\u00e9cialiste, l\u2019augmentation n\u2019est pas en voie de faire marche arri\u00e8re. \u00ab Le style de vie, au sens large, de notre soci\u00e9t\u00e9 est de plus en plus s\u00e9dentaris\u00e9. Ce qui est paradoxal, c\u2019est qu\u2019on vit dans une soci\u00e9t\u00e9 qui pousse \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, mais qui en m\u00eame temps s\u2019en r\u00e9volte. \u00bb<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

\n
Aux sources de la stigmatisation<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

L\u2019article de l\u2019\u00e9quipe du Centre d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 du CHUV explique que la stigmatisation est un concept sociologique introduit par le sociologue Erving Goffmann, \u00ab qui d\u00e9finit le stigmate comme un \u00ab attribut profond\u00e9ment discr\u00e9ditant \u00bb, r\u00e9duisant l\u2019individu stigmatis\u00e9 \u00ab d\u2019une personne int\u00e8gre et ordinaire \u00e0 une personne d\u00e9grad\u00e9e et diminu\u00e9e \u00bb \u00bb. <\/p>\n\n\n\n

Pour aller plus loin : Erving Goffman, Stigmate : Les usages sociaux des handicaps<\/em>, Les \u00c9ditions de Minuit, Paris, 1963.<\/p>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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