{"id":4982,"date":"2022-05-16T14:11:46","date_gmt":"2022-05-16T12:11:46","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.unil.ch\/uniscope\/?p=4982"},"modified":"2024-04-15T15:20:25","modified_gmt":"2024-04-15T13:20:25","slug":"un-outil-pour-accoucher-selon-son-bassin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wp.unil.ch\/uniscope\/un-outil-pour-accoucher-selon-son-bassin\/","title":{"rendered":"Un outil pour accoucher selon son bassin"},"content":{"rendered":"\n

Un doctorant de l\u2019UNIL d\u00e9veloppe un syst\u00e8me capable d\u2019analyser l\u2019anatomie individuelle d\u2019un bassin f\u00e9minin dans le cadre d\u2019un projet dirig\u00e9 par le CHUV et l\u2019EPFL. Le but, optimiser la posture de la femme qui enfante.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un b\u00e9b\u00e9 qui vient au monde se lance dans une \u00e9preuve p\u00e9rilleuse : traverser le bassin de sa m\u00e8re. Comme une pi\u00e8ce dans le jeu Tetris,<\/em> il se tourne dans le bon sens avant de s\u2019engager dans l\u2019\u00e9troit espace : un canal qui le m\u00e8nera vers sa premi\u00e8re bouff\u00e9e d\u2019air. Tout au long de sa progression, sa position est d\u00e9terminante. Et celle de la femme qui le porte l\u2019est aussi. Au point que, si l\u2019enfant se coince, le personnel m\u00e9dical propose \u00e0 la maman des postures susceptibles de d\u00e9bloquer la situation.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Chaque obst\u00e9tricien a ses habitudes. Leurs gestes peuvent varier. Mais, lorsque la femme qui accouche se tient dans un sens ou un autre, personne ne sait pr\u00e9cis\u00e9ment ce qu\u2019il se passe \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur. Avec le projet Optimac<\/a> auquel je participe, nous essayons d\u2019analyser cette m\u00e9canique pour mieux la comprendre et l\u2019optimiser \u00bb, explique Johann H\u00eaches, doctorant \u00e0 la Facult\u00e9 de biologie et de m\u00e9decine<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Initi\u00e9 en 2019, Optimac est un programme de recherche translationnelle soutenu par la Fondation Leenaards. Il est dirig\u00e9 au CHUV par David Desseauve, directeur du Laboratoire de recherche obst\u00e9trique<\/a>, et Julien Favre, chef du Swiss BioMotion Lab<\/a> (tous deux \u00e9galement ma\u00eetres d\u2019enseignement et de recherche \u00e0 l\u2019UNIL), ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019EPFL par le professeur Jean-Philippe Tiran. Selon eux, ces travaux pourraient avoir des \u00ab r\u00e9percussions majeures \u00bb dans le d\u00e9bat actuel sur la m\u00e9dicalisation de l’accouchement, en particulier concernant l\u2019utilisation r\u00e9currente de la c\u00e9sarienne, en d\u00e9pla\u00e7ant l’attention vers la biom\u00e9canique obst\u00e9tricale.<\/p>\n\n\n\n

Freiner l\u2019usage du bistouri<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Aujourd\u2019hui, une naissance sur trois a lieu par le biais d\u2019une intervention chirurgicale. Cette derni\u00e8re est pratiqu\u00e9e en cas de probl\u00e8me ou parfois prescrite \u00e0 l\u2019avance par les m\u00e9decins, pour \u00e9viter tout risque en cas d\u2019accouchement par voie basse. Selon le doctorant, \u00ab elle apporte pourtant aussi son lot de complications, comme des h\u00e9morragies ou des traumatismes. L\u2019apport de notre projet pourrait aider les professionnels \u00e0 d\u00e9terminer s\u2019il est l\u00e9gitime de choisir ou non une c\u00e9sarienne planifi\u00e9e. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Form\u00e9 en microtechnique \u00e0 l\u2019EPFL, Johann H\u00eaches a d\u00e9velopp\u00e9 dans le cadre de ce projet un mod\u00e8le statistique cens\u00e9 construire en direct une image de synth\u00e8se de n\u2019importe quel bassin f\u00e9minin, \u00e0 partir de donn\u00e9es r\u00e9colt\u00e9es \u00e0 l\u2019aide d\u2019ultrasons. Son travail est au fondement de la cr\u00e9ation d\u2019un futur outil destin\u00e9 aux salles d\u2019accouchement, qui promet d\u2019indiquer aux obst\u00e9triciens des positions adapt\u00e9es aux morphologies individuelles des m\u00e8res et de leurs enfants. Car, souligne-t-il, \u00ab chaque bassin a une forme unique et cela a son importance \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Cam\u00e9ras et sonde \u00e9chographique<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Dans les locaux du Swiss BioMotion Lab du CHUV, le jeune ing\u00e9nieur teste en ce moment la capacit\u00e9 de son logiciel \u00e0 mod\u00e9liser correctement la ceinture osseuse d\u2019une trentaine de patientes (non enceintes). \u00c0 l\u2019aide d\u2019une sonde \u00e9chographique, il scrute en cinq minutes un tour de hanche. Reli\u00e9e \u00e0 un syst\u00e8me de cam\u00e9ras qui suit en temps r\u00e9el sa position dans l\u2019espace, la sonde fournit une image en trois dimensions de la surface ext\u00e9rieure de l\u2019os.<\/p>\n\n\n\n

Avec ces donn\u00e9es, son mod\u00e8le estime ensuite, par de savants calculs automatis\u00e9s, l\u2019anatomie interne du bassin, o\u00f9 se d\u00e9place l\u2019enfant, inaccessible par simples ultrasons. \u00ab Nous pourrions observer cette zone par une IRM ou par tomodensitom\u00e9trie (CT-scan<\/a>). Mais l\u2019\u00e9chographie est la seule technique d\u2019imagerie qui soit disponible dans les salles d\u2019accouchement. Elle est aussi moins risqu\u00e9e et moins co\u00fbteuse. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Plusieurs ann\u00e9es d\u2019attente<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Mis au point au bout de deux ann\u00e9es de travail, son mod\u00e8le d\u2019analyse est fond\u00e9 sur des corr\u00e9lations d\u00e9montr\u00e9es entre les diff\u00e9rentes parties de la ceinture osseuse, ainsi que sur les caract\u00e9ristiques de plus d\u2019une centaine d\u2019exemples de bassins existants, obtenues gr\u00e2ce \u00e0 des radiographies fournies par le CHUV.<\/p>\n\n\n\n

Pour l\u2019instant, le syst\u00e8me \u00ab a l\u2019air plut\u00f4t prometteur \u00bb, se r\u00e9jouit le doctorant. Mais ce dernier doit encore prouver son efficacit\u00e9. Dans quelques mois, les premiers essais avec des femmes enceintes seront men\u00e9s. D\u2019autres travaux sont \u00e9galement au programme, afin de prendre en compte la forme de la t\u00eate du b\u00e9b\u00e9, les contractions ut\u00e9rines, la courbure du dos. Il faudra donc attendre plusieurs ann\u00e9es avant de voir ce nouvel outil potentiel d\u00e9barquer \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\n
Pour aller plus loin…<\/h5>\n\n\n\n