{"id":13991,"date":"2026-02-18T10:33:34","date_gmt":"2026-02-18T09:33:34","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.unil.ch\/uniscope\/?p=13991"},"modified":"2026-03-25T10:40:15","modified_gmt":"2026-03-25T09:40:15","slug":"coup-de-pouce-pour-eviter-des-fausses-couches","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wp.unil.ch\/uniscope\/coup-de-pouce-pour-eviter-des-fausses-couches\/","title":{"rendered":"Coup de pouce pour \u00e9viter des fausses couches"},"content":{"rendered":"\n

S\u2019appuyant sur un protocole utilis\u00e9 lors des greffes, trois sp\u00e9cialistes du CHUV ont uni leurs comp\u00e9tences pour lutter contre certaines fausses couches. R\u00e9sultat ? Deux femmes trait\u00e9es, deux enfants \u00e0 la cl\u00e9.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Perdre un b\u00e9b\u00e9 durant la grossesse repr\u00e9sente un moment tr\u00e8s difficile pour les futurs parents. Et parfois une longue errance et une grande souffrance, quand le ph\u00e9nom\u00e8ne se r\u00e9p\u00e8te. Si les origines des fausses couches<\/a> sont diverses, certaines peuvent \u00eatre trait\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Une \u00e9quipe pluridisciplinaire du CHUV et de la Facult\u00e9 de biologie et de m\u00e9decine de l\u2019Universit\u00e9 de Lausanne est ainsi parvenue \u00e0 aider deux mamans touch\u00e9es par une pathologie identifi\u00e9e r\u00e9cemment, en s\u2019appuyant sur un protocole th\u00e9rapeutique<\/a> utilis\u00e9 pour la pr\u00e9vention du rejet de greffe en transplantation d\u2019organes. Un r\u00e9sultat qualifi\u00e9 d\u2019\u00ab encourageant \u00bb par David Baud, Mathilde Gavillet et Dela Golshayan, respectivement obst\u00e9tricien, h\u00e9matologue et n\u00e9phrologue responsable du programme de greffes r\u00e9nales au CHUV.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab L\u2019intervillite histiocytaire chronique et ses m\u00e9canismes inflammatoires sous-jacents commencent \u00e0 \u00eatre reconnus \u00bb, explique Dela Golshayan. Et Mathilde Gavillet d\u2019ajouter : \u00ab Plut\u00f4t que de r\u00e9inventer la roue pour cette pathologie, nous nous sommes appuy\u00e9s sur des m\u00e9canismes et traitements tr\u00e8s \u00e9tudi\u00e9s en m\u00e9decine de la transplantation, pour avoir suffisamment de recul. Mais cela reste une premi\u00e8re, au CHUV, que d\u2019utiliser ce type de protocole pour traiter une complication de la grossesse. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

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Enjeu de sant\u00e9<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Une femme sur quatre sera concern\u00e9e par une fausse couche reconnue au cours de son existence. \u00ab C\u2019est un chiffre consid\u00e9rable. Il y a peu de pathologies qui touchent un quart de la population f\u00e9minine \u00bb, constate David Baud, responsable de l\u2019obst\u00e9trique au CHUV.<\/p>\n\n\n\n

Environ 3% des femmes en conna\u00eetront m\u00eame plusieurs. Au-del\u00e0 de trois, on parle de fausses couches \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, ce qui n\u00e9cessite des investigations compl\u00e9mentaires. \u00ab Il faut alors r\u00e9fl\u00e9chir sur son d\u00e9sir d\u2019enfant et sur certaines maladies sous-jacentes pouvant avoir des r\u00e9percussions \u00e0 long terme. L\u2019une des causes possibles est notamment une anomalie de la coagulation du sang, qui peut avoir un impact sur une fausse couche et sur le risque de thrombose. Il y a un enjeu pour la grossesse et pour la sant\u00e9 de la patiente \u00e0 long terme \u00bb, note-t-il.<\/p>\n\n\n\n

La cause d\u2019une fausse couche n\u2019est toutefois \u00e9tablie que dans la moiti\u00e9 des cas. \u00ab La plupart du temps, ce sont des probl\u00e8mes chromosomiques li\u00e9s au b\u00e9b\u00e9. Dans la majorit\u00e9 de ces cas, la gestation va s\u2019arr\u00eater spontan\u00e9ment, rel\u00e8ve l\u2019obst\u00e9tricien. Il peut \u00e9galement y avoir des causes locales comme des malformations ut\u00e9rines, des causes endocriniennes comme un diab\u00e8te mal \u00e9quilibr\u00e9, un mauvais fonctionnement de la thyro\u00efde ou des causes auto-immunes. \u00bb Et Mathilde Gavillet, h\u00e9matologue au CHUV, de rappeler que \u00ab nous n\u2019avons parfois pas d\u2019explication, ce qui peut repr\u00e9senter une frustration pour la patiente et le praticien \u00bb.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

R\u00e9action inad\u00e9quate<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Le placenta repr\u00e9sente normalement une barri\u00e8re protectrice entre le f\u0153tus, consid\u00e9r\u00e9 comme un \u00ab corps \u00e9tranger \u00bb, et le syst\u00e8me immunitaire maternel. Il arrive pourtant que ce m\u00e9canisme s\u2019enraye, avec passage de cellules f\u0153tales dans le sang maternel, d\u00e9clenchant une r\u00e9ponse inflammatoire. Comme dans l\u2019intervillite.<\/p>\n\n\n\n

Au fil des grossesses, cette r\u00e9ponse immunitaire inadapt\u00e9e augmente, induisant une perte de f\u0153tus de plus en plus pr\u00e9coce. Un v\u00e9ritable cercle vicieux. \u00ab Avec cette pathologie, il y a un rejet du placenta comme dans le cas d\u2019un rejet de greffon \u00bb, r\u00e9sume Dela Golshayan.<\/p>\n\n\n\n

Lourdes prises en charge<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

La premi\u00e8re patiente, \u00e2g\u00e9e de 37 ans et ayant fait six fausses couches apr\u00e8s un premier enfant, a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e trois mois avant de tomber enceinte et durant toute sa grossesse. David Baud souligne que \u00ab le traitement a m\u00eame \u00e9t\u00e9 intensifi\u00e9 vers la fin, en raison d\u2019un ralentissement de croissance du f\u0153tus et de signaux d\u2019alerte du placenta \u00bb. La seconde patiente, \u00e2g\u00e9e de 42 ans, a \u00e9t\u00e9 suivie apr\u00e8s deux fausses couches, \u00e0 partir de la sixi\u00e8me semaine de grossesse. Les deux mamans ont accouch\u00e9 de nourrissons en bonne sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Certes, cette strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique<\/a> n\u2019aidera pas toutes les femmes touch\u00e9es par des fausses couches, mais si de nouveaux cas d\u2019intervillite se pr\u00e9sentent, nous \u00e9voquerons cette option, pr\u00e9cise David Baud. Il faut toutefois \u00eatre conscient que le traitement est tr\u00e8s lourd pour la maman, en termes de suivi, de nombre d\u2019\u00e9chographies, de perfusions, de m\u00e9dicaments, de prises de sang. \u00bb Mathilde Gavillet se souvient d\u2019ailleurs qu\u2019\u00ab une jeune femme a d\u00e9clin\u00e9 la proposition il y a quelques mois, ne se voyant pas traverser tout ce processus \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

\n
Effets secondaires<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Dans le cadre du traitement de l\u2019intervillite, une combinaison d\u2019immunoglobulines et de m\u00e9dicaments antirejet, associ\u00e9e \u00e0 un \u00e9troit suivi de la m\u00e8re et de l\u2019enfant, est propos\u00e9e. La cortisone et le tacrolimus administr\u00e9s favorisent cependant la prise de poids, le diab\u00e8te gestationnel<\/a> et une plus faible taille du b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

En raison des immunosuppresseurs, il y a en outre des risques plus \u00e9lev\u00e9s d\u2019infections, n\u00e9cessitant une vaccination contre la grippe et le Covid, par exemple. \u00ab Les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s traversent le placenta et le f\u0153tus y est expos\u00e9, mais leur profil de s\u00e9curit\u00e9 est bien connu. Des femmes greff\u00e9es, enceintes, prennent les m\u00eames traitements, et nous avons un long recul sur les issues de ces grossesses \u00bb, explique Dela Golshayan, sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine de la transplantation au CHUV.<\/p>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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