{"id":11767,"date":"2024-12-16T11:19:44","date_gmt":"2024-12-16T10:19:44","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.unil.ch\/uniscope\/?p=11767"},"modified":"2025-02-24T11:08:06","modified_gmt":"2025-02-24T10:08:06","slug":"lage-sous-analyse-une-decennie-dexpertises-medico-legales-en-suisse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wp.unil.ch\/uniscope\/lage-sous-analyse-une-decennie-dexpertises-medico-legales-en-suisse\/","title":{"rendered":"L\u2019\u00e2ge sous analyse\u00a0: une d\u00e9cennie d\u2019expertises m\u00e9dico-l\u00e9gales en Suisse"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Jusqu\u2019\u00e0 quel point la m\u00e9decine est-elle capable de d\u00e9terminer notre \u00e2ge&nbsp;? Une \u00e9tude r\u00e9cente explore les techniques d\u2019expertise m\u00e9dico-l\u00e9gales utilis\u00e9es en Suisse et propose une analyse r\u00e9trospective des \u00e9valuations men\u00e9es entre 2010 et 2022 au Centre universitaire de m\u00e9decine l\u00e9gale Lausanne-Gen\u00e8ve.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Un m\u00e9decin en blouse blanche, un centre m\u00e9dico-l\u00e9gal baign\u00e9 de n\u00e9ons&nbsp;et une personne soumise \u00e0 moult&nbsp;pr\u00e9l\u00e8vements dans le but de d\u00e9terminer son \u00e2ge r\u00e9el. Au tribunal, la d\u00e9fense s\u2019effondre lorsque le m\u00e9decin l\u00e9giste r\u00e9v\u00e8le, devant un public m\u00e9dus\u00e9, les r\u00e9sultats de son analyse&nbsp;: le suspect a bel et bien plus de 21 ans.&nbsp;<em>Plot twist&nbsp;!<\/em>&nbsp;\u00c0 quelques nuances pr\u00e8s, nous en conviendrons, c\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement ainsi que&nbsp;Hollywood nous d\u00e9crit les enqu\u00eates sur l\u2019\u00e2ge. Mais dans la vie r\u00e9elle, jusqu\u2019\u00e0 quel point la science est-elle v\u00e9ritablement capable de compter les cernes de nos corps&nbsp;? Et surtout, dans quelles situations cela se produit-il&nbsp;?<\/p>\n\n\n\n<p>En Suisse, les analyses m\u00e9dico-l\u00e9gales concernant l\u2019estimation de l\u2019\u00e2ge ne rel\u00e8vent que rarement de proc\u00e8s tumultueux aux retournements spectaculaires.&nbsp;<a href=\"https:\/\/serval.unil.ch\/resource\/serval:BIB_4B7517331D8C.P001\/REF\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Une r\u00e9cente \u00e9tude<\/a>&nbsp;a examin\u00e9 les 656 cas trait\u00e9s par le Centre universitaire de m\u00e9decine l\u00e9gale Lausanne-Gen\u00e8ve (CURML) entre 2010 et 2022. Pia Genet, derni\u00e8re auteure de l\u2019\u00e9tude, m\u00e9decin l\u00e9giste au Centre universitaire romand de m\u00e9decine l\u00e9gale (IML) et charg\u00e9e de cours&nbsp;\u00e0 la&nbsp;Facult\u00e9&nbsp;de biologie et de m\u00e9decine (FBM) et&nbsp;\u00e0 celle&nbsp;de droit, des sciences criminelles et de l\u2019administration publique (FDCA) de l\u2019UNIL,&nbsp;nous explique&nbsp;: \u00ab&nbsp;Avec le nombre d\u2019expertises d\u2019\u00e2ge que nous effectuons chaque ann\u00e9e, il aurait \u00e9t\u00e9 dommage de ne pas exploiter ces donn\u00e9es plus largement au profit de la recherche.&nbsp;\u00bb Elle esp\u00e8re aussi que cette \u00e9tude aidera \u00e0 tendre vers davantage d\u2019uniformisation des pratiques en Suisse et en Europe.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00e9tude r\u00e9v\u00e8le ainsi que, sur la p\u00e9riode \u00e9tudi\u00e9e, 23,6%\u00a0des cas\u00a0seulement\u00a0ont \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9s par la justice p\u00e9nale, qui cherchait \u00e0 \u00e9tablir si une personne devait \u00eatre jug\u00e9e comme mineure ou majeure. La grande majorit\u00e9 des demandes, soit 76,4%, \u00e9manaient du Secr\u00e9tariat d\u2019\u00c9tat aux migrations (SEM), en r\u00e9ponse aux nombreuses arriv\u00e9es de personnes migrantes, sans papiers d\u2019identit\u00e9, se d\u00e9clarant mineures. Parmi\u00a0celles-ci, 94,5%\u00a0\u00e9taient des hommes, principalement originaires d\u2019Afghanistan (53,4%),\u00a0d\u2019Alg\u00e9rie (12,2%) et du Maroc (5,3%). \u00ab\u00a0Il est int\u00e9ressant de noter que les populations analys\u00e9es varient beaucoup d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre. En Suisse, on \u00e9value surtout des personnes d\u2019Afghanistan, alors qu\u2019en France\u00a0ce sont principalement des arrivants d\u2019Afrique du Nord\u00a0\u00bb, souligne Pia Genet. Au total, seuls 25,2% auront \u00e9t\u00e9 jug\u00e9s mineurs, tandis que 55,6%\u00a0ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s majeurs. Pour les 19,2%\u00a0restants, \u00ab\u00a0la minorit\u00e9 ne pouvait \u00eatre exclue\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00ab&nbsp;Un faisceau d\u2019indices scientifiques&nbsp;\u00bb<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Contrairement aux clich\u00e9s hollywoodiens, la m\u00e9decine l\u00e9gale n\u2019est pas encore capable de d\u00e9livrer un verdict absolu sur l\u2019\u00e2ge. \u00ab&nbsp;Actuellement, aucune m\u00e9thode ne permet de d\u00e9terminer l\u2019\u00e2ge exact d\u2019un individu. Ce que nous fournissons, c\u2019est une estimation bas\u00e9e sur un faisceau d\u2019indices scientifiques&nbsp;\u00bb, indique la m\u00e9decin. Le r\u00e9sultat d\u2019une expertise reste ainsi toujours une estimation sous forme d\u2019une fourchette d\u2019\u00e2ges, \u00ab&nbsp;qui varie au cas par cas&nbsp;\u00bb, et d\u2019un \u00e2ge minimum, jamais un chiffre exact. \u00c0 partir des donn\u00e9es recueillies, on \u00e9tablit en effet un \u00e2ge moyen et un \u00e2ge minimum. La m\u00e9decin l\u00e9giste recommande de s\u2019appuyer sur l\u2019\u00e2ge minimum, soit l\u2019\u00e2ge le plus bas qui ressort des analyses. \u00ab&nbsp;Mais cela ne signifie pas que la personne n\u2019est pas plus \u00e2g\u00e9e. Et la d\u00e9cision finale revient toujours \u00e0 la justice.&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, si l\u2019\u00e2ge minimum d\u2019un expertis\u00e9 est de 19 ans, l\u2019\u00e2ge moyen peut se situer entre 20 et 24 ans, \u00ab&nbsp;mais on ne peut pas non plus exclure que la personne ait v\u00e9ritablement 28 ans&nbsp;\u00bb, exemplifie Pia Genet. Ce calcul suit un principe math\u00e9matique pr\u00e9cis&nbsp;: pour l\u2019\u00e2ge minimum, on retient la valeur la plus \u00e9lev\u00e9e des \u00e2ges minima entre les diff\u00e9rents indicateurs, tandis que pour l\u2019\u00e2ge maximum&nbsp;on choisit la plus basse.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-genially wp-block-embed-genially\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" title=\"Dead - True or false\" frameborder='0' width='1200' height='675' src='https:\/\/view.genially.com\/674ed8035efb14fafc706761#?secret=IbfDLUVYzV' data-secret='IbfDLUVYzV' scrolling='yes'><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>La m\u00e9thode des trois piliers<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>En Suisse, les experts se basent sur les recommandations \u00e9tablies en 2000 par le groupe de travail allemand de&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.dgrm.de\/forensische-altersdiagnostik\/aktuelles\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">l\u2019Arbeitsgemeinschaft f\u00fcr&nbsp;forensische Altersdiagnostik (Agfad)<\/a>, qui \u0153uvre \u00e0 l\u2019uniformisation des expertises au niveau europ\u00e9en. L\u2019Agfad&nbsp;pr\u00e9conise une m\u00e9thodologie, dite des&nbsp;\u00ab&nbsp;trois piliers&nbsp;\u00bb: \u00ab&nbsp;Cette m\u00e9thode est la plus fiable actuellement, car elle combine plusieurs analyses afin de r\u00e9duire les marges d\u2019erreur&nbsp;\u00bb, explique Pia Genet.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-light-background-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Barri\u00e8res \u00e0 l\u2019uniformisation des standards<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>\u00ab&nbsp;En Suisse, nous appliquons les recommandations de l\u2019Agfad&nbsp;mais tous les pays ne suivent pas ces standards. En Espagne, par exemple, les protocoles diff\u00e8rent. Les CT-scans&nbsp;de la clavicule ne sont pas syst\u00e9matiques, contrairement \u00e0 la Suisse, ce qui rend difficile la comparaison entre les m\u00e9thodes&nbsp;\u00bb, explique Pia Genet. Outre les m\u00e9thodologies, ce sont aussi les cadres juridiques qui rendent ces comparaisons difficiles. Certains pays par exemple se montrent davantage frileux \u00e0 l\u2019utilisation des examens radiologiques sans indication m\u00e9dicale stricte. \u00ab&nbsp;Ils invoquent des pr\u00e9occupations \u00e9thiques li\u00e9es \u00e0 l\u2019irradiation, pr\u00e9cise la m\u00e9decin. Mais&nbsp;le CT-scan est comparable plus ou moins avec un vol transatlantique,&nbsp;ce qui est n\u00e9gligeable.&nbsp;L\u2019irradiation lors d\u2019une radiographie de la main et de l\u2019orthopantomogrammeest beaucoup moins importante (comparable avec l\u2019irradiation naturelle).&nbsp;\u00bb Le but de l&rsquo;Agfad, ainsi que celui des auteurs de l\u2019article, est de tendre \u00ab&nbsp;vers une meilleure uniformisation des pratiques, explique la scientifique, ce qui reste actuellement le d\u00e9fi majeur des techniques d\u2019estimation de l\u2019\u00e2ge m\u00e9dico-l\u00e9gales.&nbsp;\u00bb<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p>Le premier pilier de cette m\u00e9thode repose sur une anamn\u00e8se et un examen clinique, incluant l\u2019analyse de la maturation sexuelle. Cette \u00e9tape a pour but d\u2019identifier d\u2019\u00e9ventuels troubles du d\u00e9veloppement ou&nbsp;certaines&nbsp;pathologies pouvant influencer les autres piliers. \u00ab&nbsp;On sait que certaines maladies, des troubles hormonaux, des carences alimentaires li\u00e9es \u00e0 des parcours migratoires difficiles, des interventions chirurgicales, des accidents ou encore la consommation de certains m\u00e9dicaments risquent de fausser les r\u00e9sultats.&nbsp;\u00bb C\u2019est d\u2019ailleurs ce qui parfois explique la diff\u00e9rence entre l\u2019\u00e2ge dentaire (deuxi\u00e8me pilier) et l&rsquo;\u00e2ge osseux (troisi\u00e8me pilier). L\u2019examen des organes g\u00e9nitaux&nbsp;permet par exemple d\u2019identifier d\u2019\u00e9ventuels troubles hormonaux. \u00ab&nbsp;Cette \u00e9tape est souvent redout\u00e9e par les sujets&nbsp;\u00bb, t\u00e9moigne la sp\u00e9cialiste. Mais en Suisse&nbsp;l\u2019\u00e9thique occupe une place centrale. \u00ab&nbsp;Nous ne pratiquons jamais d\u2019examen sans le consentement de la personne concern\u00e9e. Si elle refuse, l\u2019examen n\u2019a pas lieu et nous signalons ce refus \u00e0 l\u2019autorit\u00e9 mandante.&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>Pour d\u00e9terminer l&rsquo;\u00e2ge dentaire (deuxi\u00e8me pilier), on regarde la min\u00e9ralisation et l&rsquo;\u00e9ruption des dents, g\u00e9n\u00e9ralement les troisi\u00e8mes molaires. Les dents de sagesse sont-elles sorties&nbsp;? Visibles&nbsp;? Pour ce faire, un examen radiologique est n\u00e9cessaire. \u00ab&nbsp;Chaque examen est r\u00e9alis\u00e9 par un sp\u00e9cialiste du domaine, pr\u00e9cise Pia Genet. L\u2019estimation de l\u2019\u00e2ge dentaire, par un dentiste. Notre r\u00f4le, en tant qu\u2019experts&nbsp;m\u00e9dico-l\u00e9gaux, consiste \u00e0 centraliser ensuite les diff\u00e9rentes analyses et \u00e0 prononcer un verdict sur leur base.&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00e2ge osseux (troisi\u00e8me pilier) quant \u00e0 lui se d\u00e9termine via une radiographie de la main non dominante. Pia Genet d\u00e9taille&nbsp;: \u00ab&nbsp;On regarde l&rsquo;\u00e9volution des \u00e9piphyses, soit la distalit\u00e9 de l&rsquo;os. Avec l&rsquo;\u00e2ge et le d\u00e9veloppement de la personne, une fusion se cr\u00e9e. Lorsqu\u2019une personne est adolescente, il n&rsquo;y a pas encore une fusion compl\u00e8te de cette partie.&nbsp;\u00bb Dans certains cas, un CT-scanner des&nbsp;<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Articulation_sterno-claviculaire\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">articulations sternoclaviculaires<\/a>&nbsp;doit aussi \u00eatre effectu\u00e9. \u00ab&nbsp;Ce scanner permet de confirmer la fusion des \u00e9piphyses au niveau sternoclaviculaire, un indicateur cl\u00e9 pour d\u00e9terminer si une personne est majeure ou non&nbsp;\u00bb, explique Pia Genet. Cette m\u00e9thode est utile&nbsp;seulement&nbsp;pour des jeunes jusqu&rsquo;\u00e0 21 ans&nbsp;;&nbsp;pour dire si quelqu&rsquo;un a 30 ou 50 ans, elle n\u2019est plus pertinente. L\u2019\u00e9tude r\u00e9trospective, initi\u00e9e par Pia Genet, montre qu\u2019entre 2010 et 2022&nbsp;le \u00ab&nbsp;scanner des articulations sternoclaviculaires a \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire dans 86,4%&nbsp;des cas&nbsp;\u00bb. Contre 13,6%&nbsp;des cas o\u00f9 une radio de la main a suffi. Il est cependant n\u00e9cessaire de pr\u00e9ciser que cette technologie n\u2019a \u00e9t\u00e9 introduite dans le protocole d\u2019analyse qu\u2019\u00e0 partir de 2012.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-genially wp-block-embed-genially\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" title=\"Psy - True or false\" frameborder='0' width='1200' height='675' src='https:\/\/view.genially.com\/674ede86ec3fe1dd444b5b09#?secret=Su2WUKNju8' data-secret='Su2WUKNju8' scrolling='yes'><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-light-background-background-color has-background\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Limites eth(n)iques<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Les m\u00e9thodes utilis\u00e9es pour \u00e9tablir l\u2019\u00e2ge osseux et l\u2019\u00e2ge dentaire&nbsp;r\u00e9v\u00e8lent cependant des limites faisant aujourd\u2019hui d\u00e9bat. Pour d\u00e9terminer le premier, la m\u00e9decine&nbsp;l\u00e9gale se base couramment sur un atlas, con\u00e7u dans les ann\u00e9es 1950 \u00e0 partir de donn\u00e9es recueillies sur une population am\u00e9ricaine. Cet outil, divis\u00e9 par sexe, compare des images radiographiques \u00e0 des moyennes \u00e9tablies. Il n\u2019existe cependant pas d\u2019\u00e9quivalent sp\u00e9cifique pour chaque population, telle que par exemple les personnes originaires d\u2019Afghanistan. Pia Genet pr\u00e9cise cependant que le probl\u00e8me est davantage d\u00e9ontologique que concret&nbsp;: \u00ab&nbsp;On sait que l&rsquo;ethnie n&rsquo;a pas d&rsquo;influence importante pour l&rsquo;\u00e2ge osseux.&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>Pour l\u2019\u00e2ge dentaire en revanche, des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le d\u00e9veloppement des dents varie consid\u00e9rablement selon l\u2019origine ethnique. L\u00e0 encore, les donn\u00e9es disponibles sont limit\u00e9es pour de nombreuses populations, notamment pour les personnes originaires d\u2019Afghanistan. \u00ab&nbsp;Le sp\u00e9cialiste dentaire est ainsi contraint de choisir l\u2019\u00e9tude la plus proche en fonction de l\u2019origine ethnique de la personne qu\u2019il examine&nbsp;\u00bb, regrette Pia Genet.<\/p>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c0 quel point la m\u00e9decine est-elle capable de d\u00e9terminer notre \u00e2ge ? 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