{"id":12532,"date":"2025-04-01T17:04:06","date_gmt":"2025-04-01T15:04:06","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.unil.ch\/geoblog\/?p=12532"},"modified":"2026-02-06T14:36:56","modified_gmt":"2026-02-06T13:36:56","slug":"un-classement-des-medicaments-selon-leur-impact-sur-lenvironnement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wp.unil.ch\/geoblog\/2025\/04\/un-classement-des-medicaments-selon-leur-impact-sur-lenvironnement\/","title":{"rendered":"Un classement des m\u00e9dicaments selon leur impact sur l\u2019environnement"},"content":{"rendered":"
\"poison<\/figure>\n\n\n

Des scientifiques de l\u2019UNIL et d’Unisant\u00e9 ont class\u00e9 35 m\u00e9dicaments utilis\u00e9s commun\u00e9ment en Suisse en fonction de leur impact sur la biodiversit\u00e9 aquatique. Cette recherche vise \u00e0 offrir au personnel m\u00e9dical un outil pour la prise en compte, lors des prescriptions, des risques environnementaux associ\u00e9s \u00e0 certains m\u00e9dicaments courants. La liste propos\u00e9e est sujette \u00e0 \u00e9volution en fonction des nouvelles donn\u00e9es disponibles, dont la raret\u00e9 constitue un \u00e9l\u00e9ment limitant pour le classement.<\/p>\n\n\n\n

Chaque jour, dans les pays occidentaux, des milliers de m\u00e9dicaments sont consomm\u00e9s, que ce soit pour calmer des douleurs, r\u00e9guler la pression ou soigner des infections. Mais qu\u2019arrive-t-il apr\u00e8s que l\u2019on a ing\u00e9r\u00e9 ces produits ? \u00c9vacu\u00e9es via les urines, de nombreuses substances se retrouvent dans les eaux us\u00e9es. Elles ne sont que partiellement \u00e9limin\u00e9es par les STEP et finissent dans les lacs, rivi\u00e8res et fleuves, pr\u00e9sentant un risque pour les \u00e9cosyst\u00e8mes aquatiques. Ce risque est maintenant reconnu, mais il est difficile pour un ou une m\u00e9decin de savoir comment l\u2019int\u00e9grer dans sa pratique.<\/p>\n\n\n\n

A l\u2019Universit\u00e9 de Lausanne (UNIL), des scientifiques de la Facult\u00e9 de biologie et de m\u00e9decine (FBM) et de la Facult\u00e9 des g\u00e9osciences et de l\u2019environnement (FGSE) ont r\u00e9alis\u00e9 un classement in\u00e9dit de m\u00e9dicaments largement utilis\u00e9s en fonction de leur \u00e9cotoxicit\u00e9, c\u2019est-\u00e0-dire de leur danger pour l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me aquatique. Publi\u00e9e dans International Journal of Environmental Research and Public Health<\/em><\/a> , cette \u00e9tude r\u00e9v\u00e8le que des m\u00e9dicaments tr\u00e8s commun\u00e9ment prescrits en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale – pour lutter contre les inflammations ou les infections par exemple \u2013 entra\u00eenent des cons\u00e9quences importantes sur la sant\u00e9 des poissons, algues et bact\u00e9ries essentiels \u00e0 la biodiversit\u00e9 aquatique. <\/p>\n\n\n\n

Des antidouleurs et des antibiotiques parmi les plus probl\u00e9matiques<\/h3>\n\n\n\n

Les chercheur\u00b7euses ont class\u00e9 35 m\u00e9dicaments commun\u00e9ment consomm\u00e9s en Suisse, dans des cat\u00e9gories allant de faible \u00e0 haute toxicit\u00e9 pour les \u00e9cosyst\u00e8mes aquatiques. Pour ce faire, elles et ils ont crois\u00e9 trois informations : les 50 m\u00e9dicaments les plus vendus en Suisse (en poids), ceux pour lesquels il existe des seuils d’\u00e9cotoxicit\u00e9, et la concentration de ceux que l\u2019on trouve dans les rivi\u00e8res vaudoises et le lac L\u00e9man (sous forme de principe actif).<\/p>\n\n\n\n

Parmi les m\u00e9dicaments les plus probl\u00e9matiques figurent des antidouleurs et anti-inflammatoires communs comme le diclof\u00e9nac, qui est toxique pour le foie des poissons et peut entra\u00eener leur mort. On retrouve aussi des antibiotiques comme la ciprofloxacine, qui peut \u00e9liminer des bact\u00e9ries utiles \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me, et favoriser l\u2019\u00e9mergence de bact\u00e9ries r\u00e9sistantes aux antibiotiques. L\u2019acide m\u00e9f\u00e9namique ou le parac\u00e9tamol se retrouvent pour leur part dans la cat\u00e9gorie o\u00f9 les risques pour l\u2019environnement sont les plus faibles. <\/p>\n\n\n\n

Une seule sant\u00e9 : celle des humains et de la plan\u00e8te<\/h3>\n\n\n\n

\u00ab Ce classement est loin d\u2019\u00eatre complet, faute de donn\u00e9es suffisantes. Il donne cependant de premi\u00e8res indications pour les praticiens et praticiennes \u00bb, commente Nathalie Ch\u00e8vre, \u00e9cotoxicologue \u00e0 la FGSE et co-directrice de l\u2019\u00e9tude. \u00ab Sur les quelque 2000 m\u00e9dicaments pr\u00e9sents sur le march\u00e9 europ\u00e9en, nous n\u2019en avons class\u00e9 que 35. C\u2019est un bon d\u00e9but mais il faudrait que davantage de seuils \u00e9cotoxiques soient \u00e9tablis et accept\u00e9s pour nous permettre de poursuivre ce genre d\u2019analyse \u00bb, ajoute Tiphaine Charmillot, chercheuse \u00e0 la FBM et \u00e0 Unisant\u00e9 et premi\u00e8re auteure de l\u2019article.<\/p>\n\n\n\n

Du c\u00f4t\u00e9 des STEP en Suisse, de nouveaux traitements sont en train d\u2019\u00eatre mis en place, avec des r\u00e9sultats prometteurs. \u00ab Ils sont cependant co\u00fbteux \u00e9conomiquement et \u00e9cologiquement \u00bb, rappelle Nathalie Ch\u00e8vre. \u00ab Cela ne r\u00e9sout pas non plus la question des mauvais raccordements et des d\u00e9versements en temps pluie. La lutte \u00e0 la source est donc toujours pr\u00e9f\u00e9rable. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

En attendant, les scientifiques esp\u00e8rent que cette approche, qui constitue un premier pas, pourra favoriser l\u2019int\u00e9gration de consid\u00e9rations environnementales dans les choix th\u00e9rapeutiques, comme cela est d\u00e9j\u00e0 pr\u00f4n\u00e9 dans le cadre de diff\u00e9rentes initiatives telles que smarter medicine \u2013 Choosing Wisely Switzerland<\/a>. L\u2019id\u00e9e \u00e9tant de ma\u00eetriser les impacts environnementaux des pratiques des professionnel\u00b7les de la sant\u00e9, tout en offrant la meilleure qualit\u00e9 de soins.<\/p>\n\n\n\n

Dans les faits, cela pourrait se traduire par l\u2019utilisation de cette classification pour prioriser l\u2019option la moins nocive lors de prescriptions m\u00e9dicales, dans le cas o\u00f9 deux traitements pr\u00e9sentent la m\u00eame efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique – favoriser par exemple l\u2019usage de l\u2019acide m\u00e9f\u00e9namique face au diclofenac pour le traitement de douleurs ; \u00e9viter les prescriptions non n\u00e9cessaires, comme celles d\u2019antibiotiques pour des infections non bact\u00e9riennes (ex. refroidissements) ; et enfin proposer des approches non pharmacologiques lorsque cela est possible  (traitement de douleurs chroniques par physioth\u00e9rapie ou th\u00e9rapie comportementale ; traitement de d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res par phytoth\u00e9rapie, etc.). <\/p>\n\n\n\n

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\u00ab Le concept de sant\u00e9 devrait englober \u00e0 la fois celle des humains, celle de tous les vivants et celle des milieux naturels. Une m\u00e9decine \u00e9co-responsable b\u00e9n\u00e9ficie par ailleurs de mani\u00e8re directe aux patient\u00b7es, \u00e0 qui on \u00e9vite une sur-m\u00e9dication, mais aussi de fa\u00e7on indirecte, en favorisant un environnement plus sain, essentiel au bien-\u00eatre. \u00bb<\/p>\n Nicolas Senn, chercheur \u00e0 la FBM et \u00e0 Unisant\u00e9 et co-directeur de l\u2019\u00e9tude<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

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Source<\/h4>\n\n\n\n

T. Charmillot, N. Ch\u00e8vre, N. Senn,\u00a0Developing an Ecotoxicological Classification for Frequently Used Drugs in Primary Care<\/a>\u00a0,\u00a0International Journal of Environmental Research and Public Health<\/em>, 2025.<\/p>\n\n\n\n

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Classement des m\u00e9dicaments1<\/a><\/sup><\/h4>\n\n\n\n

Niveau de risque \u00e9lev\u00e9 \u00e0 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 pour la vie aquatique et les \u00e9cosyst\u00e8mes<\/strong><\/p>\n\n\n\n