{"id":6068,"date":"2025-11-26T17:54:21","date_gmt":"2025-11-26T16:54:21","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/?p=6068"},"modified":"2025-11-26T17:54:21","modified_gmt":"2025-11-26T16:54:21","slug":"politique-suisse-en-matiere-de-drogues-remise-en-cause-du-modele-des-4-piliers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/politique-suisse-en-matiere-de-drogues-remise-en-cause-du-modele-des-4-piliers\/","title":{"rendered":"Politique suisse en mati\u00e8re de drogues\u00a0: remise en cause du mod\u00e8le des 4 piliers"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-border-background-color has-background\"><em>Dans le cadre du cours-s\u00e9minaire de Master&nbsp;\u00ab&nbsp;Sciences sociales de la m\u00e9decine et de la sant\u00e9&nbsp;\u00bb, des \u00e9tudiant\u00b7es ont r\u00e9alis\u00e9 au semestre d\u2019automne 2024 des enqu\u00eates autour de la th\u00e9matique \u00ab&nbsp;Sant\u00e9, d\u00e9mocratie et politique&nbsp;\u00bb. Articul\u00e9s chacun autour d\u2019un sujet sp\u00e9cifique, ces travaux th\u00e9matisent collectivement quelques-uns des enjeux sociaux et politiques associ\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 et au soin.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-accent-color has-text-color has-link-color wp-elements-a9fedbbc727baf3c49b439f130c10bd3\" style=\"font-size:30px\"><strong>Une enqu\u00eate de Alice Krieg, Emilie Mottier, Ana Ziegler<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong>Controverses publiques autour du deal de rue au cours de l\u2019\u00e9t\u00e9 2024<\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En Suisse et ailleurs, les villes constituent depuis les ann\u00e9es 1980 des espaces d\u2019expression de la probl\u00e9matique de la drogue <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?WdPL6I\">(Azocar, 2016)<\/a>. Les centres villes \u2013 plus sp\u00e9cifiquement encore \u2013 offrent aux consommateur.ice.s de drogue et aux dealeur.euse.s une garantie d\u2019invisibilit\u00e9 quant aux pratiques li\u00e9es \u00e0 la substance. La <em>Platzspitz <\/em>de Z\u00fcrich, en tant que premi\u00e8re \u201czone de tol\u00e9rance\u201d, a permis de constituer les d\u00e9buts d\u2019une nouvelle politique de sant\u00e9 en mati\u00e8re de drogue ; le mod\u00e8le des 4 piliers. Depuis 1994, la politique en la mati\u00e8re cherche ainsi \u00e0 coordonner les domaines de la pr\u00e9vention, de la th\u00e9rapie, de la r\u00e9duction des risques et de la r\u00e9pression. Si ce mod\u00e8le n\u2019est entr\u00e9 en vigueur l\u00e9galement qu\u2019 \u00e0 partir de 2008 gr\u00e2ce \u00e0 la loi sur les stup\u00e9fiants (LStup), il est important de noter que sa mise en place effective dans les politiques publiques est h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et propre \u00e0 chaque canton, d\u00e9fi propre au syst\u00e8me f\u00e9d\u00e9raliste suisse.<\/p>\n\n\n\n<p>Au cours de l\u2019\u00e9t\u00e9 2024, un ph\u00e9nom\u00e8ne social est constitu\u00e9 en pr\u00e9occupation m\u00e9diatique et politique ; le deal de rue dans plusieurs villes romandes. Pour comprendre la (re)constitution de cette probl\u00e9matique, nous sommes all\u00e9es \u00e0 la rencontre de divers acteur.ice.s impliqu\u00e9.e.s dans les diff\u00e9rents piliers afin de saisir leurs perceptions, interpr\u00e9tations et pistes d\u2019actions pour r\u00e9pondre aux probl\u00e8mes soulev\u00e9s. Au moyen d\u2019entretiens semi-directifs nous avons interrog\u00e9 une responsable de la jeunesse et de la coh\u00e9sion sociale pour le pilier pr\u00e9vention, un professionnel de la sant\u00e9 dans une structure bas-seuil pour le pilier r\u00e9duction des risques, une personne travaillant pour l\u2019autorit\u00e9 cantonale en mati\u00e8re d\u2019addictions pour le pilier th\u00e9rapie, un municipal charg\u00e9 de la s\u00e9curit\u00e9 pour le pilier r\u00e9pression, ainsi qu\u2019une experte des addictions en contexte romand, afin de proposer une couverture des quatre piliers pour une perspective globale. Les diff\u00e9rentes controverses ayant \u00e9merg\u00e9 sur la sc\u00e8ne romande et la prise en charge de ces questions par des entrepreneur.euse.s de causes&nbsp;bien sp\u00e9cifiques aux int\u00e9r\u00eats divergents ont permis de formuler la question de recherche suivante : \u201cDans quelle mesure les \u00e9v\u00e9nements politiques et m\u00e9diatiques de l\u2019\u00e9t\u00e9 2024&nbsp; traitant du deal de rue et de la pr\u00e9sence du crack dans les villes de suisse romande mettent-t-ils en cause le mod\u00e8le suisse des quatre piliers ?\u201d<\/p>\n\n\n\n<p>La pr\u00e9sente enqu\u00eate s\u2019essaie \u00e0 comprendre non seulement la constitution d\u2019un probl\u00e8me public et sa r\u00e9actualisation via les discours populaires, politiques et m\u00e9diatiques, mais aussi&nbsp; la gestion de cette probl\u00e9matique par les diff\u00e9rent.e.s acteur.ice.s concern\u00e9.e.s. Des enjeux de visibilit\u00e9 et de coh\u00e9sions seront trait\u00e9s, avant d\u2019ouvrir la r\u00e9flexion sur quelques perspectives pour une politique drogue de soutien et d\u2019int\u00e9gration des personnes concern\u00e9es par ces questions.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-light-background-background-color has-background has-normal-font-size is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-light-background-background-color has-background has-normal-font-size\">Pour r\u00e9aliser cette enqu\u00eate, des entretiens semi-directifs ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 avec diff\u00e9rentes personnes impliqu\u00e9 dans la politique drogues des 4 piliers. Soit, un municipal en charge de la s\u00e9curit\u00e9, un repr\u00e9sentant de l\u2019autorit\u00e9 cantonale en mati\u00e8re d\u2019addiction, une experte des addictions en contexte romand, une responsable de la jeunesse et de la coh\u00e9sion sociale et un professionnel dans une structure charg\u00e9e de la r\u00e9duction des risques. Le but \u00e9tait de repr\u00e9senter tous les piliers de la politique afin de couvrir les diff\u00e9rents secteurs et faire un \u00e9tat de la situation \u00e0 l\u2019automne 2024.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p><strong><strong>(R\u00e9) \u00e9mergence d\u2019un probl\u00e8me public<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La question du deal de rue n\u2019est pas nouvelle, elle capte l\u2019attention de mani\u00e8re cyclique, tous les deux ou trois ans selon Lo\u00efc Pignolo, chercheur sp\u00e9cialiste des \u00e9changes marchands dans le deal de rue <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?MN4BBV\">(RTS, 2024)<\/a>. C\u2019est le constat du GREA \u00e9galement, groupement romand d\u2019\u00e9tude sur les addictions, et des personnes avec lesquelles nous nous sommes entretenues, comme le municipal charg\u00e9 de la s\u00e9curit\u00e9 qui affirme que :<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201c[&#8230;] ce probl\u00e8me, on le conna\u00eet depuis toujours. Donc il faut bien voir que cette probl\u00e9matique de la drogue est existante. Ce qui d\u00e9range aujourd&rsquo;hui, c&rsquo;est sa visibilit\u00e9.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Pour qu\u2019un probl\u00e8me public naisse, il faut selon Neveu (2015) que \u201cdes entrepreneurs de cause se fixent sur une situation, \u0153uvrent \u00e0 la faire percevoir comme probl\u00e9matique\u201d. Cette construction du probl\u00e8me public s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e sur diff\u00e9rents niveaux et avec une pluralit\u00e9 d\u2019acteur.ice.s que l\u2019on peut identifier comme \u201centrepreneur.euse.s de cause\u201d ;&nbsp; mi-ao\u00fbt 2024, une d\u00e9put\u00e9e du parti de l\u2019UDC lance une p\u00e9tition intitul\u00e9e \u201cdeal de rue : tol\u00e9rance z\u00e9ro\u201d<sup>1<\/sup>. En septembre 2024, c\u2019est une lettre ouverte co-sign\u00e9e par trois syndics de villes romandes qui en appellent au canton en demandant la mise sur pied d\u2019assises de la cha\u00eene p\u00e9nale et de la sant\u00e9 publique pour une :<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201cpolitique coordonn\u00e9e en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 publique et de lutte contre le deal de rue, d\u2019une part, mais \u00e9galement de meilleure prise en charge des personnes toxicod\u00e9pendantes, en particulier s\u2019agissant de la r\u00e9duction des risques et des programmes d\u2019int\u00e9gration\u201d <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?TnHEML\">(RTS, 2024a)<\/a>.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>A la suite de cette demande, le Conseil d\u2019\u00c9tat annonce la cr\u00e9ation d&rsquo;une \u201ctask force\u201d et un renforcement des mesures r\u00e9pressives comme l\u2019intensification de la pr\u00e9sence polici\u00e8re, l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration du renvoi de trafiquants en s\u00e9jour ill\u00e9gal ou la mise en place d&rsquo;op\u00e9rations \u201ccoup de poing\u201d.&nbsp; Les m\u00e9dias couvrent les diff\u00e9rents \u00e9v\u00e8nements et consacrent plusieurs \u00e9missions au sujet. Le probl\u00e8me public se transforme alors en controverse publique \u00e0 travers la publicisation et la m\u00e9diatisation de l\u2019objet <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?06smEK\">(Neveu, 2015)<\/a>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img alt=\"\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"162\" src=\"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1024x162.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1178\" style=\"object-fit:cover;width:300px;height:40px\" srcset=\"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1024x162.png 1024w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-300x47.png 300w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-768x121.png 768w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1536x243.png 1536w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-2048x323.png 2048w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1120x177.png 1120w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-540x85.png 540w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1080x171.png 1080w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1980x313.png 1980w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\" style=\"font-size:15px\"><blockquote><p><em><strong>\u00ab&nbsp;<em>Cette probl\u00e9matique de la drogue on la conna\u00eet depuis toujours. <\/em><\/strong><\/em><br><em><strong><em>Ce qui d\u00e9range aujourd&rsquo;hui, c&rsquo;est sa visibilit\u00e9.&nbsp;\u00bb<\/em><\/strong> <\/em><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Ainsi, la mise en lumi\u00e8re de la probl\u00e9matique du deal de rue au cours de l\u2019\u00e9t\u00e9 2024 offre une \u201cfen\u00eatre d\u2019opportunit\u00e9\u201d (Neveu, 2015) et donc une possibilit\u00e9 de coordination des diff\u00e9rentes entit\u00e9s concern\u00e9es pour r\u00e9-envisager la politique en vigueur, alors largement remise en question. L\u2019action est cependant contrainte par la question de \u201cmise \u00e0 l\u2019agenda politique\u201d (Neveu, 2015). En effet, concernant le deal de rue, il est question de priorit\u00e9s politiques et d\u2019investissement entre les multiples probl\u00e8mes publics en vigueur., Ceci renforce la n\u00e9cessit\u00e9 de faire entendre la \u201cgravit\u00e9\u201d du probl\u00e8me et son \u201curgence\u201d pour diriger l\u2019attention et appeler \u00e0 de potentielles prises de d\u00e9cision <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?FTAI4t\">(Ibid.)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong>\u201cCe qui d\u00e9range, c\u2019est la visibilit\u00e9\u201d<\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les repr\u00e9sentant.e.s des piliers avec lesquelles nous nous sommes entretenues relatent une augmentation des tensions au sein de l\u2019espace public : <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em><em>\u201c[&#8230;] tout ce probl\u00e8me cr\u00e9e un sentiment d&rsquo;ins\u00e9curit\u00e9 dans la ville. La d\u00e9gradation des espaces communautaires li\u00e9e au deal et \u00e0 la consommation visible de crack cr\u00e9e un sentiment d&rsquo;impunit\u00e9 et de perte de contr\u00f4le. Il y a beaucoup de d\u00e9sinhibition et le cadre est en train de se perdre\u201d <\/em>(Autorit\u00e9 cantonale en mati\u00e8re d\u2019addictions, 2024).<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>De ce constat appara\u00eet alors la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019apaiser les tensions observ\u00e9es : <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em><em><em>\u201cL\u2019espace public c\u2019est un lieu qui &#8211; \u00e0 notre sens &#8211; devrait appartenir \u00e0 tout le monde et \u00eatre accapar\u00e9 par personne. [&#8230;]. C\u2019est pas un probl\u00e8me de drogue, c\u2019est un probl\u00e8me de pr\u00e9carit\u00e9, pour le dire de mani\u00e8re ultra synth\u00e9tique\u201d <\/em>(Experte en mati\u00e8re d\u2019addictions en contexte romand, 2024).<\/em><\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Cela dit, les interpr\u00e9tations des causes de ces tensions et les r\u00e9ponses propos\u00e9es varient en fonction des acteur.ice.s. Pour certain.e.s, comme ici, le probl\u00e8me rel\u00e8ve moins du deal ou de la consommation de substances en rue que d\u2019une s\u00e9v\u00e8re augmentation de la pr\u00e9carit\u00e9. Pour d\u2019autres, le deal de rue est le signe d\u2019une r\u00e9pression laxiste, qu&rsquo;il convient de combler en renfor\u00e7ant l\u2019appareil s\u00e9curitaire.<\/p>\n\n\n\n<p>Au-del\u00e0 des luttes de cadrage<sup>2<\/sup> observ\u00e9es au fil des entretiens, la th\u00e9matique de la visibilit\u00e9 appara\u00eet de mani\u00e8re r\u00e9currente &#8211; dans leur quasi-totalit\u00e9. Pour l\u2019experte en mati\u00e8re d\u2019addictions : <em><em><em><em>\u201cCe qui fait parler les m\u00e9dias, les gens et suscite l\u2019 attention des politiques dans les villes, c\u2019est cette consommation ultra visible en rue [&#8230;]\u201d<\/em><\/em><\/em><\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour le municipal charg\u00e9 de la s\u00e9curit\u00e9, c\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment la visibilit\u00e9 qui est incommodante, cela ind\u00e9pendamment du caract\u00e8re efficace de la mesure : <em>&nbsp;\u201cL&rsquo;urgence, c&rsquo;est calmer le jeu de la visibilit\u00e9 parce que c&rsquo;est inacceptable.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Olivier Voirol distingue une visibilit\u00e9 imm\u00e9diate, donn\u00e9e sans d\u00e9tour par le regard,&nbsp;d\u2019une visibilit\u00e9 m\u00e9diatique,&nbsp;\u201cconstruction sociale\u201d op\u00e9r\u00e9e par un d\u00e9coupage des r\u00e9alit\u00e9s discursives. Visibiliser une th\u00e9matique revient \u00e0 en invisibiliser d\u2019autres, maintenues aux marges de la sc\u00e8ne publique. L\u2019auteur y int\u00e8gre les concepts de \u201cpouvoir\u201d et de \u201creconnaissance\u201d en notifiant la disparit\u00e9 des ressources entre les groupes sociaux <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?UXYlJT\">(Voirol, 2005)<\/a>. Les personnes extr\u00eamement pr\u00e9caires comme les consommateur.ice.s de substances ou les dealer.euse.s de rue sont finalement plus racont\u00e9.e.s qu\u2019ils.elles ne se racontent. Priv\u00e9.e.s de pouvoir discursifs sur eux.elles-m\u00eames, ils.elles&nbsp; subissent une \u201csur-visibilisation\u201d. La visibilit\u00e9, \u00e0 d\u00e9faut d\u2019op\u00e9rer comme un vecteur vers la reconnaissance sociale, peut renforcer des dynamiques de stigmatisation et de d\u00e9shumanisation.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour Marie \u00d6ng\u00fcn-Rombaldi, c\u2019est parce que la rue constitue le lieu de vie des personnes pr\u00e9caires que s\u2019op\u00e8re un ph\u00e9nom\u00e8ne de visibilisation. La mendicit\u00e9, par exemple, engendre un traitement m\u00e9diatique d\u00e9mesur\u00e9 qui renforce la stigmatisation des personnes. Cela alimente des imaginaires sociaux autour du \u201cdanger\u201d, malgr\u00e9 la raret\u00e9 des violences visant les citoyen\u00b7ne\u00b7s <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?xqnwmd\">(\u00d6ng\u00fcn-Rombaldi, 2023)<\/a>.&nbsp; L\u2019utilisation de l\u2019expression \u201c sommet de l\u2019iceberg\u201d est fr\u00e9quente, de la part des expert.e.s sur la question mais aussi des consommateur.ice.s <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?WXzzN0\">(Canal Alpha, 2024)<\/a> <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?vsMXC5\">(GREA, 2024)<\/a>. Cette derni\u00e8re rend compte d\u2019une disproportionnalit\u00e9 entre la r\u00e9elle ampleur du ph\u00e9nom\u00e8ne du deal de rue et son \u00e9tendue apparente, cr\u00e9\u00e9 par l\u2019engouement m\u00e9diatique, lui-m\u00eame aliment\u00e9 par les d\u00e9bats populaires et politiques. Parall\u00e8lement \u00e0 cette sur-visibilisation, la consommation r\u00e9cr\u00e9ative n\u2019est presque pas th\u00e9matis\u00e9e et les situations de deal se d\u00e9roulant \u201c\u00e0 l\u2019abri des regards\u201d restent dans l\u2019ombre:&nbsp; <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201cAujourd\u2019hui, une grande grande partie du deal se fait sur les r\u00e9seaux sociaux. Alors quand on parle de lutte contre le trafic de drogue et que l\u2019on se focalise sur le deal de rue, g\u00e9n\u00e9ralement on se trompe un peu de cible\u201d <\/em>(Experte des addictions en contexte romand, 2024).<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Ce cadrage \u00e9clipse alors de nombreuses addictions \u00e0 d\u2019autres substances psychoactives.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong><strong>Vers un d\u00e9placement du probl\u00e8me ?<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Aborder la question de la visibilit\u00e9 revient \u00e0 questionner les processus de dissimulation du ph\u00e9nom\u00e8ne. Ces processus visent plus \u00e0 \u201crassurer\u201d la population qu&rsquo;\u00e0 s\u00e9curiser l&rsquo;espace public. On observe la mise en place de plusieurs mesures r\u00e9pressives. C\u2019est ce que relate le municipal charg\u00e9 de la s\u00e9curit\u00e9 : <em>\u201cOn essaie de pousser [la population] sur des endroits qui sont un peu moins visibles [&#8230;]\u201d<\/em>. En effet, d\u2019autres acteur.ice.s soulignent le fait que ces mesures participent \u00e0 un \u201cd\u00e9placement du probl\u00e8me\u201d et r\u00e9affirment la n\u00e9cessit\u00e9 de reconsid\u00e9rer les causes de ce dernier, en s\u2019int\u00e9ressant davantage aux d\u00e9terminants sociaux li\u00e9s \u00e0 la drogue qu\u2019aux substances ou aux individus. Ce discours peut \u00eatre li\u00e9 \u00e0 une certaine ambivalence d\u00e9gag\u00e9e lors des diff\u00e9rents entretiens concernant les structures d\u2019accueil bas-seuil. En effet, les difficult\u00e9s rencontr\u00e9es par un centre d\u2019accueil bas seuil durant l\u2019\u00e9t\u00e9 2024 ont permis de mettre en lumi\u00e8re diff\u00e9rentes \u201cversions\u201d d\u2019un m\u00eame \u00e9v\u00e9nement. Ces structures sont d&rsquo;une part reconnues pour leur prise en charge des personnes, invisibilisant les situations de grande pr\u00e9carit\u00e9, de l&rsquo;autre d\u00e9nonc\u00e9es pour leur \u201ceffet cluster\u201d qui ne ferait qu&rsquo;aggraver les probl\u00e9matiques li\u00e9es \u00e0 la consommation. Le coup de projecteur sur la situation du deal de rue offre la possibilit\u00e9 de r\u00e9interroger la politique des 4 piliers, et engage des processus de coop\u00e9ration et de coordination trait\u00e9s dans la suite du papier.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong><strong><strong><em>Gouvernance <\/em>comme cadre analytique<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-light-background-background-color has-background has-normal-font-size is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-light-background-background-color has-background has-normal-font-size\">Cet article mobilise le cadre analytique de la <strong>gouvernance<\/strong> en tant qu\u2019outil capable de mettre en lumi\u00e8re le r\u00f4le central que joue les Autorit\u00e9s cantonales en mati\u00e8re d\u2019addiction pour la question de la coordination et de la coop\u00e9ration entre les diff\u00e9rents piliers de la politique drogues. La gouvernance permet ainsi de comprendre de quelle mani\u00e8re les diff\u00e9rents secteurs et territoires s\u2019accordent pour produire une politique globale et nationale, dans des situations pourtant h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Partir de la <em>gouvernance<\/em> comme cadre analytique <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?lkRGPg\">(Hufty, 2007)<\/a> pour analyser les controverses autour de la politique drogue des 4 piliers en Suisse permet de mettre en lumi\u00e8re le r\u00f4le crucial que jouent les autorit\u00e9s cantonales en mati\u00e8re d\u2019addiction dans la recherche de consensus entre les acteur.ice.s de diff\u00e9rents secteurs, de diff\u00e9rents territoires et de diff\u00e9rents niveaux. Pour Schwab et al. (1995) : <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u201cla gouvernance est [&#8230;] l\u2019organisation de l\u2019action publique au-del\u00e0 de l\u2019\u00c9tat et la supervision, la coordination et le pilotage d\u2019un r\u00e9seau d\u2019acteur.ice.s afin de produire certains effets (outputs). Il s\u2019agit de r\u00e9unir tous les acteur.ice.s concern\u00e9.e.s afin de mettre en \u0153uvre de mani\u00e8re effective et efficiente certaines mesures et prestations.\u201d <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?Fzt9Lw\">(Carrasco, 2016)<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Sans simplifier la complexit\u00e9 de la mise en \u0153uvre d\u2019une politique publique,&nbsp;\u00ab\u00a0il s\u2019agit de tenter de produire \u2013 relationnellement et par voie discursive \u2013 du \u201cglobal\u201d dans des conditions d\u2019adversit\u00e9\u201d <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?9WY3jo\">(Papadopoulos et al., 2001)<\/a>. Les questions li\u00e9es aux substances illicites peuvent s\u2019apparenter aux \u201cmorality policies\u201d, sont clivantes et empreintes de repr\u00e9sentations morales, rendant les compromis difficiles. Elles r\u00e9v\u00e8lent des interdits culturels, activent des clivages politiques et professionnels, et posent des d\u00e9fis de coordination <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?R6dhBZ\">(Mooney &amp; Schuldt, 2008)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Est consid\u00e9r\u00e9e comme l\u00e9gitime, toute politique publique qui trouve un \u201c\u00e9quilibre entre des objectifs \u00e0 priori contradictoires pour faire accepter des mesures potentiellement controvers\u00e9es (K\u00fcbler, 2000)\u201d <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?9iN2lI\">(Carrasco, 2016)<\/a>. Chercher \u00e0 \u201cdiminuer les tensions entre [des] logiques de sant\u00e9 publique et [des logiques] de l\u2019ordre public\u201d <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?slYaX8\">(Ibid.)<\/a> est un exercice difficile dans un syst\u00e8me f\u00e9d\u00e9raliste o\u00f9 les entit\u00e9s gouvernementales locales et les diff\u00e9rentes instances charg\u00e9es du probl\u00e8me gagnent en autonomie <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?V86X4t\">(Papadopoulos et al., 2001)<\/a>. Ces tensions se traduisent par des clivages sectoriels, caract\u00e9ris\u00e9s par ces dissensions entre ordre public et sant\u00e9 publique, et des clivages territoriaux, li\u00e9s aux questions financi\u00e8res, \u00e0 la visibilit\u00e9 des usager.e.s de drogue dans l\u2019espace public.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong><strong><strong><strong>Harmonisation et coordination<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En Suisse, la Strat\u00e9gie nationale des Addictions s&rsquo;appuie sur le mod\u00e8le des 4 piliers et le compl\u00e8te par 4 champs d&rsquo;action transversaux dont la coordination et la coop\u00e9ration <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?broken=RLFag4\">(Conseil F\u00e9d\u00e9ral, 2015)<\/a>. <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201c<\/em><em>Par coordination et coop\u00e9ration, il faut comprendre la mise en r\u00e9seau des partenaires de la politique des addictions et le d\u00e9veloppement de formes appropri\u00e9es de coop\u00e9ration obligatoire avec des acteurs dans d\u2019autres domaines politiques, \u00e0 tous les niveaux du syst\u00e8me f\u00e9d\u00e9ral de la Suisse<\/em>\u201d (Ibid.).<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Si la politique drogue f\u00e9d\u00e9rale suppose un vaste r\u00e9seau de mise en lien et en commun de r\u00e9alit\u00e9s professionnelles, d\u2019informations et d\u2019outils entre les piliers, les secteurs professionnels et g\u00e9ographiques, celui-ci est en constant remaniement et le fruit de requ\u00eates des acteur.ice.s. La recrudescence du crack a bien illustr\u00e9 le processus de publicisation n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019implantation de cellules de coordination comme cela a \u00e9t\u00e9 le cas \u00e0 Gen\u00e8ve ou dans le canton de Vaud <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?Fkr3rW\">(RTS, 2024)<\/a>. Le 12 septembre 2024, lors d\u2019une s\u00e9ance du conseil communal yverdonnois, un \u00e9lu de gauche porte pr\u00e9cis\u00e9ment cette demande de coordination : \u201c<em>La ville doit demander au canton d\u2019\u00eatre int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 la commission ou \u00e0 toute task force cantonale pour b\u00e9n\u00e9ficier des expertises\u201d <\/em><a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?L3hx6s\">(Ville d\u2019Yverdon-les-Bains, 2024)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Par expertises, des sollicitations de villes romandes appelaient \u00e0 un cadrage commun de la politique cantonale \u00e0 appliquer \u00e0 leurs communes. La configuration f\u00e9d\u00e9raliste implique d\u00e8s lors des vas-et-vient entre ses niveaux pour assurer tant une autonomie des communes puis des cantons que leur synchronisation. Bien que ces dispositifs d\u00e9coulent de pressions politiques, il semble que la facult\u00e9 de coordination actuelle du syst\u00e8me des 4 piliers fasse preuve d\u2019efficacit\u00e9 lorsque les leviers politiques sont empar\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong>F\u00e9d\u00e9ralisme et clivages territoriaux<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La coordination territoriale constitue de fait l\u2019un des d\u00e9fis d\u00e9mocratiques de la politique des 4 piliers. Tandis que la force de proposition de la Conf\u00e9d\u00e9ration repr\u00e9sentait un soutien important \u00e0 la r\u00e9gulation des sc\u00e8nes ouvertes dans les ann\u00e9es 80 et 90 (Carrasco, 2016), cette derni\u00e8re semble aujourd\u2019hui s\u2019\u00eatre consid\u00e9rablement retir\u00e9e du tableau. <em>\u201c[&#8230;] on observe plut\u00f4t un retrait de la Conf\u00e9d\u00e9ration, mais comme on l&rsquo;observe dans d&rsquo;autres domaines aussi [&#8230;]. C&rsquo;est un peu cyclique.\u201d<\/em> (Autorit\u00e9 cantonale en mati\u00e8re d\u2019addictions, 2024).<\/p>\n\n\n\n<p>En plus de fonctionner dans un espace dont la g\u00e9om\u00e9trie implique des dynamiques de vas-et-vient entre les niveaux gouvernementaux et g\u00e9ographiques, la strat\u00e9gie Addictions et son application \u00e0 travers la Suisse se heurtent aux diff\u00e9rentiels de pr\u00e9rogatives des niveaux. <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u201c<em>Les offres doivent \u00eatre ax\u00e9es sur les besoins des personnes concern\u00e9es. Or ceux-ci varient selon les localit\u00e9s et les r\u00e9gions. C\u2019est pourquoi il est pr\u00e9f\u00e9rable que les prestations soient mises sur pied par les communes\/villes, qui sont plus proches des habitants et connaissent mieux leurs besoins\u201d <\/em><a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?boiiAa\">(OFSP, 2024)<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Si lors de la table ronde sur la consommation de coca\u00efne par inhalation du 11 novembre dernier organis\u00e9e par l&rsquo;OFSP, celle-ci r\u00e9affirmait la pertinence d\u2019une \u00e9mergence des mesures sur les addictions de mani\u00e8re <em>bottom-up<\/em>, les manques de soutien financier et politique de la part des cantons et de la conf\u00e9d\u00e9ration entravent la modulation d\u2019une politique drogue r\u00e9gionale coh\u00e9rente \u00e0 sa population, mettant \u00e0 l\u2019\u00e9preuve la configuration f\u00e9d\u00e9raliste.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong>Clivages sectoriels et coop\u00e9ration<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img alt=\"\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"162\" src=\"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1024x162.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1178\" style=\"aspect-ratio:7.5;object-fit:cover;width:300px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1024x162.png 1024w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-300x47.png 300w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-768x121.png 768w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1536x243.png 1536w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-2048x323.png 2048w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1120x177.png 1120w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-540x85.png 540w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1080x171.png 1080w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1980x313.png 1980w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\" style=\"font-size:15px\"><blockquote><p><strong><em>\u00ab&nbsp;Si possible, on peut avoir le m\u00eame discours, mais pas forc\u00e9ment la m\u00eame posture, mais orient\u00e9 sur un objectif commun qui est de s&rsquo;occuper de la personne. \u00bb<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Seulement, si le d\u00e9ploiement de dispositifs de coordination est n\u00e9cessaire \u00e0 l&rsquo;interprofessionnalisme des politiques drogue en contexte f\u00e9d\u00e9ral, la r\u00e9solution des clivages sectoriels exige davantage que des supports de dialogue : <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201c [&#8230;] cette collaboration elle doit aboutir autour des situations. Pas uniquement on va se retrouver autour d&rsquo;une table et on va dire qui fait quoi. \u00c7a c&rsquo;est pas de la collaboration, \u00e7a c&rsquo;est de la coordination. Parce que la collaboration c&rsquo;est encore plus pouss\u00e9 que la coordination. Comme il a dit, la coordination ce n&rsquo;est pas vraiment un vrai probl\u00e8me, c&rsquo;est plut\u00f4t la collaboration o\u00f9 \u00e7a coince actuellement\u201d <\/em>(Autorit\u00e9 cantonale en mati\u00e8re d\u2019addictions, 2024).<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Par coordination, cet enqu\u00eat\u00e9 sp\u00e9cialiste du pilier de la th\u00e9rapie indique pr\u00e9cis\u00e9ment l\u2019axe de <em>coop\u00e9ration<\/em> de l\u2019OFSP soit le d\u00e9ploiement d\u2019une vision commune traversant les diff\u00e9rents ethos professionnels des 4 piliers permettant une mise en coh\u00e9rence des objectifs des politiques drogue : <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u201c<em>Si possible, on peut avoir le m\u00eame discours, mais pas forc\u00e9ment&nbsp;la m\u00eame posture, mais orient\u00e9 sur un objectif commun qui est de s&rsquo;occuper de la personne.\u201d <\/em>(Ibid.).<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>La construction des politiques drogue en Suisse romande s\u2019\u00e9tant structur\u00e9e dans un contexte passablement conflictuel entre les secteurs (Carrasco, 2016), son paysage institutionnel et m\u00e9diatique persiste bien plus polaris\u00e9 qu\u2019en Suisse al\u00e9manique qui fonctionnerait de mani\u00e8re plus \u201cpragmatique\u201d<sup>3<\/sup>. En effet, le domaine socio-sanitaire s\u2019est construit historiquement dans une bataille politique pour l\u2019impl\u00e9mentation de structures et mesures de r\u00e9duction de risques comme les ECS, chargeant sa culture de militantisme (Ibid.). Le municipal charg\u00e9 de la s\u00e9curit\u00e9 l\u2019\u00e9voque ainsi : <em>\u201c [&#8230;] les policiers ont de la peine \u00e0 travailler avec les socios, mais pire que tout, les socios ne veulent pas \u00eatre assign\u00e9s aux policiers.\u201d.&nbsp; <\/em>La sociologie des traductions \u00e9voque cette tension induite par l\u2019impl\u00e9mentation d\u2019un outil charg\u00e9 de valeurs dans un environnement compos\u00e9 des siennes, souvent diff\u00e9rentes. En d\u00e9coule un travail de transformation soit de l\u2019outil, son script et ses fonctionnalit\u00e9s, soit de l\u2019ethos des acteur.ice. s; un processus de co-modification parfois <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?VwzFyP\">(Durand et al., 2018)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u201c<em>Et puis c&rsquo;est ce cadre aussi qu&rsquo;il faut pouvoir donner \u00e0 un moment donn\u00e9, sans qu&rsquo;on ait l&rsquo;impression qu&rsquo;on ne respecte pas une forme de d\u00e9ontologie\u201d <\/em>(Autorit\u00e9 cantonale en mati\u00e8re d\u2019addictions, 2024)<em>. <\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Le cadre politique amen\u00e9 par les politiques drogue comme entendu lors de nos entretiens implique des remodelages profonds des cultures professionnelles n\u00e9cessitant davantage que des supports de coordination, mais une mise en ad\u00e9quation des int\u00e9r\u00eats des diff\u00e9rents secteurs qui n\u2019obtiennent pourtant pas le m\u00eame soutien mat\u00e9riel et politique des autorit\u00e9s. L\u2019accent politique appos\u00e9 aux mesures sur les addictions fonctionne alors comme un outil aux implications morales importantes. De plus, les propos de notre enqu\u00eat\u00e9 sp\u00e9cialiste du pilier th\u00e9rapeutique laissent \u00e0 penser que ces profonds clivages sectoriels entravent aujourd\u2019hui une possible proactivit\u00e9 socio-sanitaire n\u00e9cessaire dans le contexte actuel o\u00f9 s\u2019exposent des conditions de vie et de sant\u00e9 des usager.e.s plus que pr\u00e9caires :<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201c [&#8230;] il y a des personnes qui vont de plus en plus mal, qui ont besoin de soins, parfois de mani\u00e8re urgente.&nbsp; C&rsquo;est des personnes, si on attend qu&rsquo;elles viennent exprimer une demande de soins, la situation peut se d\u00e9grader vraiment tr\u00e8s lourdement.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong>Vers une d\u00e9p\u00e9nalisation des drogues<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La politique drogue de d\u00e9p\u00e9nalisation adopt\u00e9e en 2001 au Portugal s\u2019inscrit dans la continuit\u00e9 des autres politiques drogues europ\u00e9ennes ayant int\u00e9gr\u00e9 la r\u00e9duction des risques \u00e0 leur mod\u00e8le. Loin de l\u00e9galiser la substance addictive, elle se charge de cadrer la consommation des usager.\u00e8re.s en s\u2019assurant que celles et ceux-ci entrent dans le cadre administratif en vigueur en ne poss\u00e9dant jamais plus de l\u2019\u00e9quivalent de \u201cdix jours de consommation\u201d (2g de coca\u00efne, 1 g d&rsquo;h\u00e9ro\u00efne, \u2026).<\/p>\n\n\n\n<p>Cette r\u00e9forme sanitaire li\u00e9e \u00e0 la d\u00e9p\u00e9nalisation des drogues inclut \u00e9galement des changements li\u00e9s \u00e0 l\u2019accompagnement des personnes et \u00e0 leur r\u00e9insertion sociale. Ainsi : <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201cla r\u00e9forme portugaise est l\u2019exemple politique le plus connu de d\u00e9criminalisation \/ d\u00e9p\u00e9nalisation des drogues [\u2026], consistant \u00e0 extraire du champ p\u00e9nal l\u2019usage de stup\u00e9fiants, la d\u00e9tention et l\u2019acquisition pour usage personnel, pour apporter \u00e0 ce type d\u2019infractions une r\u00e9ponse administrative, sociale et sanitaire plut\u00f4t qu\u2019une r\u00e9ponse r\u00e9pressive.\u201d <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?w4FTyb\">(Obradovic &amp; de&nbsp;Saint-Vincent, 2021)<\/a><\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Dans la limite du cadre l\u00e9gal de \u201cdix jours de consommation\u201d, les usager.e.s sont pris en charge par des Commissions pour la dissuasion de la toxicomanie (CDT) afin d\u2019\u00e9valuer leur rapport \u00e0 la substance. Une personne jug\u00e9e d\u00e9pendante ne subira pas les m\u00eames sanctions qu\u2019une personne jug\u00e9e non-d\u00e9pendante <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?PHjSQV\">(Stevens et al., 2016)<\/a>. Loin d\u2019\u00eatre laiss\u00e9 pour seul.e, l\u2019usager.e est alors ins\u00e9r\u00e9 dans un syst\u00e8me social et sanitaire puissant.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201cLa d\u00e9p\u00e9nalisation seule ne semble pas avoir d\u2019effet sur les taux de consommation de drogues illicites [\u2026]. Mais les r\u00e9sultats pr\u00e9sent\u00e9s sugg\u00e8rent clairement que la combinaison de la d\u00e9p\u00e9nalisation, de l\u2019extension des dispositifs de pr\u00e9vention et de traitement, de la r\u00e9duction des risques et de la r\u00e9insertion permet d\u2019am\u00e9liorer la solidarit\u00e9 sociale et de r\u00e9duire les risques de sant\u00e9 publique.\u201d <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?va9VPY\">(Stevens et al., 2016)<\/a>.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Ainsi, bien que les avis restent mitig\u00e9s sur l\u2019influence qu\u2019a eu la politique sur la consommation des personnes, nous pouvons voir que les donn\u00e9es \u00e0 disposition se montrent plut\u00f4t favorables \u00e0 la mise en place de cette nouvelle politique drogue. Cette politique se diff\u00e8re de la Suisse par le syst\u00e8me des CDT et de la prise en charge sociale et sanitaire qui est faite pour accompagner les personnes. Moins proactive, la Suisse \u201c attend plut\u00f4t que la personne vienne avec une demande\u201d pour r\u00e9pondre \u00e0 ses besoins. (Autorit\u00e9 cantonale en mati\u00e8re d\u2019addictions, 2024).<\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong>Exemple innovant de la \u201cclean team\u201d<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A Fribourg, la fondation le Tremplin a cr\u00e9\u00e9 il y a 8 ans la Clean-Team, une \u00e9quipe d\u2019usager.e.s et de membres de la fondation charg\u00e9e de r\u00e9colter le mat\u00e9riel de consommation usag\u00e9 laiss\u00e9 sur la voie publique. En plus d&rsquo;\u0153uvrer pour offrir une meilleure prestation de soin aux usager.e.s, la fondation propose cette action pour renouer le lien entre les consommateur.ice.s et la collectivit\u00e9. Pour Camille Naef c\u2019est : <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201cle double processus entre, d\u2019une part, la collaboration avec les partenaires et la sensibilisation de la population et, d\u2019autre part, la contribution positive des personnes concern\u00e9es par les addictions au bien-\u00eatre de la collectivit\u00e9 [qui] fait la force de la <em>Clean-team<\/em>.\u201d <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?V8NY2t\">(Naef, 2021)<\/a>.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Cette politique ne se distingue pas de la politique drogue des 4 piliers en offrant un nouvel axe ou en r\u00e9formant celle-ci dans son int\u00e9gralit\u00e9 mais \u0153uvre pour une meilleure reconnaissance des usager.e.s en cherchant \u00e0 sensibiliser la collectivit\u00e9 aux enjeux li\u00e9s aux comportements \u00e0 risque, mais aussi \u00e0 responsabiliser et r\u00e9ins\u00e9rer les consommateur.ice.s de substances addictives dans l\u2019espace social.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong><strong>Politique drogue par et pour les personnes concern\u00e9es&nbsp;<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La politique drogue des quatre piliers en vigueur en Suisse ne r\u00e9pond plus aux enjeux actuels de consommation de substances addictives. En effet, l\u2019augmentation de la consommation du crack, la pr\u00e9carit\u00e9 croissante et le fait que la Suisse se soit ; \u201c<em>habitu\u00e9e \u00e0 \u00eatre en premier rang des bons \u00e9l\u00e8ves en mati\u00e8re de [politique] drogue<\/em>\u201d (Autorit\u00e9 cantonale en mati\u00e8re d\u2019addictions) rendent le mod\u00e8le inad\u00e9quat face \u00e0 l\u2019actualit\u00e9. La notion de \u201cpath depedency\u201d permet d\u2019expliquer le processus de verrouillage qui contraint les acteur.ice.s strat\u00e9giques \u00e0 ne pas remettre en question la politique drogue actuelle <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?broken=EP8gQS\">(Palier, 2010)<\/a>. Ruth Dreifuss avertissait d\u2019ailleurs sur les dangers d\u2019une politique victorieuse ; \u201cM\u00e9fiez-vous des r\u00e9formes r\u00e9ussies, elles emp\u00eachent les r\u00e9formes futures\u201d <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?hSw8FP\">(RTS, 2023)<\/a>. Pour l\u2019experte en questions d\u2019addictologie, la Suisse paie son \u201cp\u00e9ch\u00e9 d\u2019orgueil\u201d. Le syst\u00e8me des 4 piliers reste donc pertinent, mais n\u00e9cessite des ajustements. Les acteur.ice.s des diff\u00e9rents p\u00f4les ne se chargent plus des fonctions qui leur ont \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9es de base et, pour les autorit\u00e9s cantonales en termes d\u2019addiction, ce ph\u00e9nom\u00e8ne se r\u00e9percute notamment sur le domaine de la r\u00e9duction des risques ou le travail socio-sanitaire n\u2019arrive plus \u00e0 accompagner les personnes vers le soin.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img alt=\"\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"162\" src=\"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1024x162.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1178\" style=\"object-fit:cover;width:300px;height:40px\" srcset=\"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1024x162.png 1024w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-300x47.png 300w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-768x121.png 768w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1536x243.png 1536w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-2048x323.png 2048w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1120x177.png 1120w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-540x85.png 540w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1080x171.png 1080w, https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/files\/2021\/10\/Capture-decran-2021-05-27-a-18.38.49-1980x313.png 1980w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\" style=\"font-size:15px\"><blockquote><p><strong><em><strong><em>\u00ab&nbsp;M\u00e9fiez-vous des r\u00e9formes r\u00e9ussies, elles emp\u00eachent les r\u00e9formes futures.&nbsp;\u00bb<\/em><\/strong><\/em><\/strong><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Lors de notre travail de terrain, nous avons eu l\u2019occasion d\u2019\u00e9changer avec des personnes en situation d\u2019addiction. A travers ces discussions, l\u2019importance d\u2019int\u00e9grer leur discours, leur exp\u00e9rience et leur v\u00e9cu dans les instances de coordination et dans la politique actuelle nous a paru central. Ruth Dreifuss exprimait dans un reportage que la \u201cnouvelle\u201d politique drogue devait \u00eatre pens\u00e9e pour \u00ab&nbsp;la r\u00e9habilitation de la dignit\u00e9&nbsp;\u00bb <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?wwZVMK\">(RTS, 2023)<\/a> des personnes en situation d\u2019addiction. La consommation du crack est au bout d\u2019une cha\u00eene de consommation ; en effet, si autant de personnes consomment \u00e0 ce jour, c\u2019est sans doute parce que r\u00e9side quelque part dans la cha\u00eene un \u00e9chec dans les politiques de drogue.<\/p>\n\n\n\n<p>Selon nous, une coop\u00e9ration effective et efficiente doit s\u2019organiser autour de l\u2019accompagnement des usager.e.s de drogue, dans une approche pragmatique de la situation. Int\u00e9grer les personnes concern\u00e9es dans la formulation des politiques publiques permettrait, \u00e0 notre sens, de leur apporter davantage de coh\u00e9rence. La probl\u00e9matisation du crack dans le paysage des addictions permet sans doute aujourd\u2019hui de reconsid\u00e9rer et mettre \u00e0 jour la politique des 4 piliers. Pr\u00e9c\u00e9demment, nous avons constat\u00e9 qu\u2019un meilleur acc\u00e8s aux ressources permettait d\u2019influencer favorablement la d\u00e9finition du probl\u00e8me <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?U2GKJa\">(Hufty, 2007)<\/a>. Sachant que les usager.\u00e8re ont peu de ressources \u00e0 disposition, il para\u00eet essentiel de leur offrir un espace pour qu\u2019ils.elles puissent b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une place dans les controverses publiques et dans la formulation des nouvelles politiques publiques. Il para\u00eet essentiel de trouver un endroit o\u00f9 les marginalis\u00e9.e.s pourraient faire entendre leurs besoins, leurs droits et leurs revendications <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?xCuHcV\">(Fraser, 2001)<\/a>. Une politique qui devrait d\u00e8s lors coop\u00e9rer afin d\u2019offrir la meilleure prestation de soin possible en collaboration avec les usager.e.s de drogue.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:42px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>La p\u00e9tition r\u00e9coltera pr\u00e8s de 8000 signatures avant d\u2019\u00eatre remise au Grand Conseil quelques mois plus tard, en d\u00e9cembre 2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Les luttes de cadrage peuvent \u00eatre d\u00e9finies comme des affrontements&nbsp; entre diff\u00e9rentes formes de narratifs, le cadrage \u00e9tant d\u00e9fini par Neveu comme une&nbsp; \u201cmise en r\u00e9cit visant \u00e0 rendre le probl\u00e8me visible et intelligible, donner id\u00e9e de ses causes, sugg\u00e9rer des actions pour rem\u00e9dier \u00e0 la situation\u201d. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?twncZa\">(Neveu, 2015)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>\u201c<em>On voit qu&rsquo;en Suisse allemande, o\u00f9 les choses sont un peu moins politis\u00e9es, les acteurs sont plus orient\u00e9s sur des choses tr\u00e8s pragmatiques.\u201d <\/em>&nbsp;(Autorit\u00e9 cantonale en mati\u00e8re d\u2019addictions, 2024)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:10px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Biographie<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-light-background-background-color has-background\">Azocar, B. (2016). Errance urbaine, sc\u00e8nes de consommation de drogues et r\u00e9duction des risques\u202f: Les d\u00e9fis pour la ville et les politiques publiques aujourd\u2019hui. <em>Mouvements<\/em>, <em>86<\/em>(2), 112\u2011127. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/doi.org\/10.3917\/mouv.086.0112<\/a><br><br>Canal Alpha. (2024, septembre 13). <em>On n\u2019est que le sommet de l\u2019iceberg<\/em>. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/www.canalalpha.ch\/play\/le-journal\/topic\/35146\/on-nest-que-le-sommet-de-liceberg<\/a><br><br>Carrasco, K. (2016). <em>Gouvernance de la politique drogue dans les villes suisses<\/em>.<br><br>Durand, S., Baret, C., &amp; Krohmer, C. (2018). La sociologie de la traduction comme grille de recherche-intervention\u202f: Le cas d\u2019un projet de pr\u00e9vention des risques psychosociaux dans un h\u00f4pital public. <em>RIMHE\u202f: Revue Interdisciplinaire Management, Homme &amp; Entreprise<\/em>, <em>307<\/em>(1), 3\u201128. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/doi.org\/10.3917\/rimhe.030.0003<\/a><br><br>Fraser, N. (2001). Repenser la sph\u00e8re publique\u202f: Une contribution \u00e0 la critique de la d\u00e9mocratie telle qu\u2019elle existe r\u00e9ellement:Extrait de Habermas and the Public Sphere, sous la direction de Craig Calhoun, Cambridge, MIT Press, 1992, p. 109-142 (M. Valenta, Trad.). <em>Herm\u00e8s, La Revue<\/em>, <em>31<\/em>(3), 125\u2011156. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/doi.org\/10.4267\/2042\/14548<\/a><br><br>GREA. (2024, d\u00e9cembre 23). Pr\u00e9carit\u00e9 et addiction, la pointe de l\u2019iceberg\u202f? <em>GREA &#8211; Groupement Romand d\u2019\u00c9tude Des Addictions<\/em>. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/grea.ch\/actualites\/precarite-et-addiction-la-pointe-de-licebe<\/a><br>Austin, J. (1991). <em>Quand dire c\u2019est faire<\/em>. Paris : Seuil.<br><br>Hufty, M. (2007). La gouvernance est-elle un concept op\u00e9rationnel\u202f? Proposition pour un cadre analytique. <em>F\u00e9d\u00e9ralisme R\u00e9gionalisme<\/em>. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/popups.uliege.be\/1374-3864\/index.php?id=635<\/a><br><br>Mooney, C. Z., &amp; Schuldt, R. G. (2008). Does Morality Policy Exist\u202f? Testing a Basic Assumption. <em>Policy Studies Journal<\/em>, <em>36<\/em>(2), 19.<br><br>Naef, C. (2021). <em>Toxicomanie et espace public\u202f: Un sujet qui pique<\/em>. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/www.reiso.org\/articles\/themes\/precarite\/7695-toxicomanie-et-espace-public-un-sujet-qui-pique<\/a><br><br>Neveu, \u00c9. (2015). <em>Sociologie politique des probl\u00e8mes publics<\/em>. Armand Colin. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/doi.org\/10.3917\/arco.neve.2015.01<\/a><br><br>Obradovic, I., &amp; de&nbsp;Saint-Vincent, M. (2021). <em>D\u00e9p\u00e9nalisation des drogues au Portugal\u202f: Bilan 20 ans apr\u00e8s<\/em>. Observatoire fran\u00e7ais des drogues et des toxicomanies.<br><br>OFSP. (2024). <em>\u00c9changes entre cantons, villes et associations sp\u00e9cialis\u00e9es sur la consommation de coca\u00efne par inhalation (crack et freebase) en Suisse Rapport de la 2e table ronde organis\u00e9e par l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique<\/em>.<br><br>\u00d6ng\u00fcn-Rombaldi, M. (2023). <em>Survisibilisation m\u00e9diatique, invisibilisation politique\u202f: L\u2019exemple du crack \u00e0 Paris<\/em>. <em>Addiction(s)\u202f: recherches et pratiques 8-Visibles\/ invisibles\u202f: Les usagers de drogues au croisement des regards<\/em>(8).<br><br>Papadopoulos, Y., W\u00e4lti, S., &amp; K\u00fcbler, D. (2001). Gouvernance et l\u00e9gitimit\u00e9\u202f: La politique de la drogue en Suisse comme cas exemplaire. <em>Droit et soci\u00e9t\u00e9<\/em>, <em>47<\/em>(1), 205\u2011235. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/doi.org\/10.3917\/drs.047.0205<\/a><br><br>RTS. (2023). <em>Addictions\u2014Doc\u202f: Comment la Suisse a-t-elle adopt\u00e9 une politique innovatrice en mati\u00e8re de drogue, devenant un mod\u00e8le pour les pays du monde entier\u202f?<\/em> Play Suisse. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/www.playsuisse.ch\/fr\/show\/2421547<\/a><br><br>RTS. (2024a, septembre 27). <em>Lausanne, Yverdon et Vevey demandent au canton de r\u00e9agir face au deal de rue<\/em> [infoSport]. rts.ch. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/www.rts.ch\/info\/regions\/vaud\/2024\/article\/lausanne-yverdon-et-vevey-demandent-au-canton-de-reagir-face-au-deal-de-rue-28644448.html<\/a><br><br>RTS. (2024b, octobre 14). <em>Mieux comprendre les r\u00e9seaux de deal\u202f: Interview de Lo\u00efc Pignolo<\/em> [Audio]. rts.ch. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/www.rts.ch\/audio-podcast\/2024\/audio\/mieux-comprendre-les-reseaux-de-deal-interview-de-loic-pignolo-28661653.html<\/a><br><br>RTS. (2024c, d\u00e9cembre 28). <em>Le plan d\u2019action contre le crack fait d\u00e9j\u00e0 effet \u00e0 Gen\u00e8ve<\/em> [infoSport]. rts.ch. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/www.rts.ch\/info\/regions\/geneve\/2024\/article\/geneve-le-plan-anti-crack-stabilise-la-crise-apres-un-an-28739325.html<\/a><br><br>Stevens, A., Hughes, C., &amp; Andro, A. (2016). D\u00e9p\u00e9nalisation et sant\u00e9 publique\u202f: Politiques des drogues et toxicomanies au Portugal. <em>Mouvements<\/em>, <em>86<\/em>(2), 22\u201133. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/doi.org\/10.3917\/mouv.086.0022<\/a><br><br>Ville d\u2019Yverdon-les-Bains (R\u00e9alisateur). (2024, septembre 12). <em>Conseil communal\u2014Rediffusion de la s\u00e9ance du 12 septembre 2024<\/em> [Enregistrement vid\u00e9o]. <a href=\"https:\/\/www.zotero.org\/google-docs\/?jGwvI1\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=PEdyXigiwmY<\/a><br><br>Voirol, O. (2005). Les luttes pour la visibilit\u00e9:Esquisse d\u2019une probl\u00e9matique. <em>R\u00e9seaux<\/em>, <em>129130<\/em>(1), 89\u2011121.<\/p>\n\n\n\n<p>Image: Unsplash+ (Pramod Tiwari, 2022)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019apparition de nouvelles drogues et de nouveaux types de consommation vient reprobl\u00e9matiser la politique suisse en mati\u00e8re de drogues. Les 4 piliers, \u00e0 savoir la pr\u00e9vention, la r\u00e9duction des risques, la th\u00e9rapie et la r\u00e9pression doivent coop\u00e9rer pour r\u00e9pondre \u00e0 la visibilisation de ces probl\u00e9matiques dans l\u2019espace public.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":1002689,"featured_media":6072,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"template-full-width-cover.php","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[375],"tags":[412,410,411,407,408,409],"class_list":{"0":"post-6068","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-viral","8":"tag-clivages-sectoriels","9":"tag-cooperation","10":"tag-gouvernance","11":"tag-politique-drogues","12":"tag-suisse-romande","13":"tag-visibilite"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6068","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1002689"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6068"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6068\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6168,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6068\/revisions\/6168"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6072"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6068"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6068"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6068"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}