{"id":5751,"date":"2025-05-01T12:03:08","date_gmt":"2025-05-01T10:03:08","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/?p=5751"},"modified":"2025-05-01T12:03:08","modified_gmt":"2025-05-01T10:03:08","slug":"la-vaccination-des-invisibles-dans-le-canton-de-vaud-vers-un-acces-aux-soins-pour-tous%c2%b7tes-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/la-vaccination-des-invisibles-dans-le-canton-de-vaud-vers-un-acces-aux-soins-pour-tous%c2%b7tes-1\/","title":{"rendered":"La vaccination des \u201cinvisibles\u201d dans le Canton de Vaud : vers un acc\u00e8s aux soins pour tous\u00b7tes ? (1)"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-secondary-color has-text-color has-link-color wp-elements-bc159dfaa7d6e390c0870a9e42b071f1\" style=\"font-style:normal;font-weight:600\">10 ao\u00fbt 2023<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-background\" style=\"background-color:#fff70054\"><em><strong>Exp\u00e9rience de la pand\u00e9mie<\/strong><\/em><br>Lors du cours-s\u00e9minaire \u00ab Sciences sociales de la m\u00e9decine et de la sant\u00e9 \u00bb qui s\u2019est d\u00e9roul\u00e9 en 2022\/23 \u00e0 l\u2019UNIL sous la houlette de Laetitia Della Bianca, C\u00e9line Mavrot et Francesco Panese, une classe de master de l\u2019UNIL en sociologie de la m\u00e9decine et de la sant\u00e9 a men\u00e9 des enqu\u00eates au plus pr\u00e8s du quotidien d\u2019une vari\u00e9t\u00e9 de m\u00e9tiers, de communaut\u00e9s, de milieux autour de la th\u00e9matique cruciale des vaccins. Les paroles recueillies et\/ou les probl\u00e9matiques abord\u00e9es composent la trame d\u2019exp\u00e9riences partag\u00e9es et\/ou de v\u00e9cus intimes en lien avec cette probl\u00e9matique.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Une enqu\u00eate de <em>Julie Fiedler et Emilie Vuilleumier<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em><mark>Ce qu\u2019on a vu avec le COVID, c\u2019est que moins vous \u00eates privil\u00e9gi\u00e9, plus votre risque d\u2019hospitalisation et de COVID s\u00e9v\u00e8re voire de d\u00e9c\u00e8s est grande.&nbsp;<\/mark><\/em><br>Responsable m\u00e9dical de la campagne de vaccination (VD)<\/p>\n\n\n\n<p>La premi\u00e8re vague du COVID-19 au printemps 2020 a mis en lumi\u00e8re la pr\u00e9carit\u00e9 d\u2019une partie de la population suisse jusque-l\u00e0 invisibilis\u00e9e, \u00e0 travers la m\u00e9diatisation des files d\u2019attentes qui se rassemblaient devant la patinoire des Vernets \u00e0 Gen\u00e8ve pour obtenir un colis alimentaire. La pr\u00e9carit\u00e9 de ces personnes a \u00e9t\u00e9 exacerb\u00e9e par le COVID, comme le r\u00e9v\u00e8le <a href=\"https:\/\/www.unige.ch\/sciences-societe\/socio\/files\/6616\/0086\/7051\/Rapport_UNIGE_CdC_2020.pdf\">une \u00e9tude<\/a> (Bonvin, 2020, p.3). Celle-ci nous apprend que pr\u00e8s de la moiti\u00e9 <a href=\"\/\/\/Users\/pblaser3\/Library\/CloudStorage\/OneDrive-Universite%CC%81deLausanne\/COM\/COM%20ISS\/viral_sauvegarde_blog\/la-vaccination-des-invisibles-dans-le-canton-de-vaud-vers-un-acces-aux-soins-pour-tous%C2%B7tes-1\/index.html#_ftn1\"><sup>[1]<\/sup><\/a> de cette population ne dispose pas d\u2019assurance maladie et que pr\u00e8s d\u2019un quart des personnes interrog\u00e9es disent avoir renonc\u00e9 \u00e0 des soins durant le semi-confinement pour cette raison (p.25). L\u2019absence d\u2019assurance maladie semble avoir un lien avec l\u2019absence de contrat de travail (p.3). La quasi-totalit\u00e9 (97,5%) des personnes priv\u00e9es d\u2019assurance maladie au sein de cette population se trouvent \u00eatre sans statut l\u00e9gal ou dans l\u2019attente d\u2019un permis de s\u00e9jour (p.22). A une pr\u00e9carit\u00e9 extr\u00eame s\u2019ajoutent donc des difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins dus \u00e0 l\u2019absence d\u2019assurance maladie et d\u2019un titre de s\u00e9jour valable.<\/p>\n\n\n\n<p>Or, quand la vaccination au COVID-19 est devenue accessible un an plus tard, la condition pour y acc\u00e9der en Suisse \u00e9tait de disposer d\u2019une assurance maladie et d\u2019une pi\u00e8ce d\u2019identit\u00e9, autrement dit, d\u2019un statut de s\u00e9jour valable<a href=\"\/\/\/Users\/pblaser3\/Library\/CloudStorage\/OneDrive-Universite%CC%81deLausanne\/COM\/COM%20ISS\/viral_sauvegarde_blog\/la-vaccination-des-invisibles-dans-le-canton-de-vaud-vers-un-acces-aux-soins-pour-tous%C2%B7tes-1\/index.html#_ftn2\"><sup>[2]<\/sup><\/a>. Les personnes sans statut de s\u00e9jour et\/ou sans assurance maladie n\u2019avaient de ce fait pas acc\u00e8s au dispositif vaccinal pr\u00e9vu pour la population g\u00e9n\u00e9rale. En plus de ces deux conditions, \u201cune cascade d\u2019obstacles freine les personnes sans statut l\u00e9gal dans leur acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9.\u201d (Simonnot et Intrand, 2009, p. 119). Les auteures \u00e9noncent \u201cles difficult\u00e9s administratives et la complexit\u00e9 du syst\u00e8me de soin (\u2026) le co\u00fbt des consultations (\u2026) la peur d\u2019\u00eatre d\u00e9nonc\u00e9es ou arr\u00eat\u00e9es et (\u2026) la peur de la discrimination, d\u2019\u00eatre mal accueillies ou de subir un refus de soins\u201d (p. 119).<\/p>\n\n\n\n<p>Ces in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s ont-t-elles \u00e9t\u00e9 prises en compte par les autorit\u00e9s sanitaires dans le cadre de la vaccination contre le COVID- 19 ? Et si oui, qu\u2019est-ce qui a \u00e9t\u00e9 mis en place dans le Canton de Vaud pour les personnes n\u2019ayant pas acc\u00e8s aux centres de vaccination ordinaire ? Ces interrogations nous ont men\u00e9es \u00e0 interroger des acteurs\u00b7trices ayant jou\u00e9 un r\u00f4le dans la vaccination contre le Covid-19 des personnes jug\u00e9es vuln\u00e9rables en termes d\u2019acc\u00e8s \u00e0 la vaccination. Nous nous sommes focalis\u00e9es sur les mesures prises dans le Canton de Vaud (Suisse).<\/p>\n\n\n\n<p>Au mois de mars 2020 d\u00e9j\u00e0, <a href=\"https:\/\/www.who.int\/fr\/news\/item\/31-03-2020-ohchr-iom-unhcr-and-who-joint-press-release-the-rights-and-health-of-refugees-migrants-and-stateless-must-be-protected-in-covid-19-response\">L\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS)<\/a> pr\u00e9conisait un acc\u00e8s universel au vaccin contre le COVID-19. Un an plus tard, quand le vaccin est devenu disponible, la Conf\u00e9d\u00e9ration d\u00e9l\u00e9guait aux Cantons la t\u00e2che de rendre cette ressource accessible \u00e0 tous, y compris les personnes ayant un acc\u00e8s aux soins limit\u00e9. Dans le Canton de Vaud, Rebecca Ruiz (Cheffe du DSAS \u2013 D\u00e9partement de la Sant\u00e9 et de l\u2019Action Sociale du Canton de Vaud) a alors charg\u00e9 le D\u00e9partement Vuln\u00e9rabilit\u00e9 et M\u00e9decine sociale (DVMS) d\u2019<a href=\"https:\/\/www.unisante.ch\/fr\">Unisant\u00e9<\/a> de faire en sorte que toutes les personnes qui le souhaitent puissent se faire vacciner. Le choix d\u2019Unisant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 justifi\u00e9 par l\u2019ancrage de cette institution dans le r\u00e9seau social local. Parall\u00e8lement aux centres de vaccination visant la population g\u00e9n\u00e9rale, tel que celui de <a href=\"https:\/\/www.vd.ch\/toutes-les-actualites\/news\/14329i-le-centre-de-vaccination-de-beaulieu-a-ouvert-ses-portes-aujourdhui\/\">Beaulieu<\/a> \u00e0 Lausanne, d\u2019autres dispositifs ont donc \u00e9t\u00e9 mis en place pour des populations sp\u00e9cifiques, ayant \u00e9t\u00e9 jug\u00e9es vuln\u00e9rables en termes d\u2019acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9. L\u2019obstacle principal \u00e9tait la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00eatre affili\u00e9 \u00e0 une assurance maladie mais comme nous le verrons, d\u2019autres barri\u00e8res sp\u00e9cifiques aux publics cibles ont cependant \u00e9t\u00e9 prises en compte.<\/p>\n\n\n\n<p>Si nous avons adopt\u00e9 une m\u00e9thode inductive, nos questionnements ont d\u2019embl\u00e9e port\u00e9 sur la d\u00e9finition des publics-cibles et sur les publics que nous qualifierons d\u2019\u201cempiriques\u201d, pour d\u00e9signer les personnes identifi\u00e9es sur le terrain. Nous avons r\u00e9alis\u00e9 six entretiens et interrog\u00e9 aussi bien des personnes ayant un poste au sein des autorit\u00e9s sanitaires que des professionnels\u00b7les de la sant\u00e9 et du social ayant exerc\u00e9 directement aupr\u00e8s des populations vis\u00e9es par le dispositif de vaccination alternatif. Du c\u00f4t\u00e9 des premi\u00e8res, nous avons men\u00e9 nos entretiens avec un m\u00e9decin cantonal adjoint du Canton de Vaud, le responsable m\u00e9dical de la campagne de vaccination du m\u00eame canton et un chercheur au sein du d\u00e9partement Vuln\u00e9rabilit\u00e9 et m\u00e9decine sociale \u00e0 Unisant\u00e9. Concernant les secondes, nous nous sommes entretenues avec une infirmi\u00e8re du centre de vaccination d\u2019Unisant\u00e9, une responsable d\u2019une structure d\u2019accueil de jour \u00e0 Lausanne (<a href=\"https:\/\/www.lausanne.ch\/prestations\/service-social\/espace-accueil-de-jour.html\">L\u2019Espace<\/a>) et une infirmi\u00e8re d\u2019un centre lausannois d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 et \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne des personnes vuln\u00e9rables (<a href=\"https:\/\/web.pointdeau-lausanne.ch\/#tabs|temoignages_video:temoignages_video\">Le Point d\u2019Eau<\/a>). L\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e9tait de faire dialoguer ces points de vue et d\u2019identifier d\u2019\u00e9ventuels d\u00e9calages entre publics-cibles et publics empiriques.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous verrons que le public cible de ce dispositif vaccinal parall\u00e8le est constitu\u00e9 de cat\u00e9gorisations pr\u00e9existantes. Dans ce papier, nous commencerons par examiner les cat\u00e9gories de personnes vuln\u00e9rables identifi\u00e9es en amont par les autorit\u00e9s et la mani\u00e8re dont elles ont fa\u00e7onn\u00e9 le dispositif vaccinal, en termes d\u2019acc\u00e8s mais aussi de diffusion de l\u2019information. Nous pr\u00e9senterons ensuite le bilan que les autorit\u00e9s et les personnes ayant travaill\u00e9 sur le terrain dressent de cette exp\u00e9rience.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>CAT\u00c9GORIES PENS\u00c9ES EN AMONT\u00a0: Des barri\u00e8res sp\u00e9cifiques et des dispositifs visant \u00e0 y pallier<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Parmi les publics cibles du DVMS figurent les personnes d\u00e9tenues<a href=\"\/\/\/Users\/pblaser3\/Library\/CloudStorage\/OneDrive-Universite%CC%81deLausanne\/COM\/COM%20ISS\/viral_sauvegarde_blog\/la-vaccination-des-invisibles-dans-le-canton-de-vaud-vers-un-acces-aux-soins-pour-tous%C2%B7tes-1\/index.html#_ftn1\"><sup>[3]<\/sup><\/a>. Nous laisserons cependant cette population de c\u00f4t\u00e9 dans notre analyse puisqu\u2019elle a donn\u00e9 lieu \u00e0 des mesures tr\u00e8s sp\u00e9cifiques. Parmi les personnes d\u00e9pourvues d\u2019assurance maladie, les personnes dites \u201csans-papiers\u201d sont celles tr\u00e8s souvent cit\u00e9es par les autorit\u00e9s.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Les \u201csans-papiers\u201d<sup> <a href=\"\/\/\/Users\/pblaser3\/Library\/CloudStorage\/OneDrive-Universite%CC%81deLausanne\/COM\/COM%20ISS\/viral_sauvegarde_blog\/la-vaccination-des-invisibles-dans-le-canton-de-vaud-vers-un-acces-aux-soins-pour-tous%C2%B7tes-1\/index.html#_ftn2\"><strong>[4]<\/strong><\/a><\/sup><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>(\u2026) il faut prendre un rendez-vous sur la hotline, (\u2026) il faut avoir la carte d\u2019assurance, la carte d\u2019identit\u00e9. D\u00e9j\u00e0 l\u00e0, c\u2019est des obstacles et des barri\u00e8res. Il fallait se pr\u00e9senter dans des centres de vaccination o\u00f9 vous avez la protection civile avec des uniformes. Parfois, il y a la police qui tourne autour.<\/em><br>M\u00e9decin cantonal adjoint (VD)<\/p>\n\n\n\n<p>Dans le Canton de Vaud, les personnes migrantes qui vivent en Suisse sans avoir \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es ou connues des autorit\u00e9s mais sans autorisation de s\u00e9jour ont th\u00e9oriquement le droit d\u2019\u00eatre affili\u00e9es \u00e0 une assurance maladie. Cependant un nombre important \u00e9chappe \u00e0 la couverture, la plupart du temps pour des raisons \u00e9conomiques. En effet, les personnes sans statut l\u00e9gal n\u2019ont pas acc\u00e8s aux subsides cantonaux. Aussi, les personnes dont la demande d\u2019asile a \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9e ou frapp\u00e9e d\u2019une non-entr\u00e9e en mati\u00e8re (NEM) sont affili\u00e9es sans frais \u00e0 une assurance maladie mais \u00e0 condition de rester enregistr\u00e9s\u00b7es au Service de la population (SPOP). Seulement beaucoup d\u00e9cident de <a href=\"https:\/\/asile.ch\/2018\/05\/02\/forumasile-a-geneve-une-nouvelle-procedure-inciterait-les-personnes-deboutees-de-lasile-a-sevaporer-dans-la-clandestinite\/\">\u00ab&nbsp;quitter les radars&nbsp;\u00bb du SPOP<\/a>&nbsp; pour \u00e9viter des risques d\u2019expulsion. De ce fait, la vaccination des \u201csans-papiers\u201d \u00e0 travers les centres \u201cclassiques\u201d a d\u2019embl\u00e9e \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e&nbsp;probl\u00e9matique par les autorit\u00e9s. Elles ont donc d\u00e9cid\u00e9 d\u2019ouvrir un centre de vaccination accessible sans assurance maladie. Une autre barri\u00e8re a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e en lien avec la r\u00e9alit\u00e9 sociale des personnes s\u00e9journant ill\u00e9galement en Suisse : la crainte d\u2019\u00eatre d\u00e9nonc\u00e9es aux autorit\u00e9s si elles devaient transmettre leur identit\u00e9. Il a donc fallu pr\u00e9voir une vaccination accessible de mani\u00e8re anonyme et donc sans rendez-vous. Aussi, dans les centres d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale, des personnes de la protection civile gardaient souvent les lieux et pouvaient rebuter les \u201csans-papiers\u201d. Quand le centre de vaccination d\u2019Unisant\u00e9 visant les personnes sans assurance maladie a ouvert en mai 2021 au Bugnon, dans les locaux de la M\u00e9decine tropicale du CHUV (qui en p\u00e9riode de pand\u00e9mie ne voyait plus de touristes affluer), les agents\u00b7es de s\u00e9curit\u00e9 qui en gardait l\u2019entr\u00e9e ont adopt\u00e9 une attitude avenante, de mani\u00e8re \u00e0 contrebalancer l\u2019effet de leur uniforme :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Il y avait des S\u00e9curitas \u00e0 l\u2019entr\u00e9e qui disaient : \u201cpour la vaccination, c\u2019est ici! \u201d. Parce que les gens avaient un peu peur de l\u2019uniforme. \u00ab\u00a0Non, non, non, non, vous pouvez, vous pouvez aller sans<\/em> <em>autre.<\/em><br>Infirmi\u00e8re \u00e0 Unisant\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>Une fois le centre ouvert, il fallait faire conna\u00eetre son existence aux publics cibles. Une campagne d\u2019information a \u00e9t\u00e9 mise en place par la Direction G\u00e9n\u00e9rale de la Sant\u00e9 (DGS), Unisant\u00e9 et les partenaires habituels du terrain (ONG, etc.), misant sur une approche communautaire. Deux difficult\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 relev\u00e9es pour toucher les \u201csans-papiers\u201d : la barri\u00e8re linguistique et le fait que cette population soit g\u00e9n\u00e9ralement difficile \u00e0 atteindre, du fait de son statut et des craintes d\u2019expulsion qui en r\u00e9sultent.&nbsp; L\u2019information a donc \u00e9t\u00e9 diffus\u00e9e \u00e0 la fois \u00e0 travers le r\u00e9seau de partenaires du terrain et par les membres des communaut\u00e9s. Ainsi, le Point d\u2019Eau a list\u00e9 les personnes int\u00e9ress\u00e9es \u00e0 se faire vacciner avant m\u00eame que le vaccin soit accessible. Quand le centre a ouvert, les personnes qui s\u2019\u00e9taient annonc\u00e9es ont re\u00e7u un SMS les informant des conditions et des horaires d\u2019ouverture. Des informations ont \u00e9galement circul\u00e9 dans les lieux d\u2019accueil bas seuil de Lausanne \u00e0 travers des flyers :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Il y a eu une distribution sur place, donc des flyers de l\u2019OFSP qui \u00e9taient traduits dans plusieurs langues pour donner l\u2019information sur le vaccin, les effets secondaires du COVID, etc.<\/em><br>Chercheur \u00e0 Unisant\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019approche communautaire s\u2019est traduite par la mobilisation de membres des communaut\u00e9s.&nbsp; C\u2019est par exemple ainsi que l\u2019information s\u2019est diffus\u00e9e au sein de la&nbsp;communaut\u00e9 chinoise :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Un ancien m\u00e9decin d\u2019Unisant\u00e9, qui est d\u2019origine chinoise, a \u00e9crit dans un groupe (c\u2019est pas WhatsApp, c\u2019est WeChat) o\u00f9 il y a une grande communaut\u00e9 asiatique vaudoise (je crois que c\u2019est m\u00eame plus large que le canton de Vaud). Il pr\u00e9sente sur le groupe, le message traduit en mandarin \/ cantonais de l\u2019invitation \u00e0 venir [se faire] vacciner. Et quand j\u2019ai fait les analyses, on voit qu\u2019on a vraiment \u00e0 un moment donn\u00e9 un pic de population de personnes sans papiers d\u2019origine de Chine qui sont venues. Donc il y a vraiment eu un effet.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em>Chercheur \u00e0 Unisant\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>Le bouche-\u00e0-oreille a ensuite fonctionn\u00e9 dans les diff\u00e9rentes communaut\u00e9s, qui se sont auto-organis\u00e9es :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>(\u2026) Des gens venaient avec une application d\u00e9j\u00e0 avec nos questions (\u2026) pour faciliter l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la vaccination : savoir si les femmes \u00e9taient enceintes, si les gens avaient eu le Covid, s\u2019ils avaient d\u00e9j\u00e0 eu une dose ou bien pas, s\u2019ils avaient plus que 18 ans\u2026 C\u2019\u00e9tait toute une s\u00e9rie de questions qui avaient \u00e9t\u00e9 faites dans diff\u00e9rentes langues et notamment en chinois simplifi\u00e9. Et eux se sont repass\u00e9 le mot. Certains avaient une application ou ils avaient retranscrit les questions. Ils arrivaient l\u00e0 avec quelqu\u2019un de d\u00e9j\u00e0 \u00e9tabli (\u2026) qui envoyait les questions par l\u2019application \u00e0 toutes les personnes, et quand elles arrivaient dans le bureau, elles avaient d\u00e9j\u00e0 r\u00e9pondu. C\u2019\u00e9tait vraiment organis\u00e9 de mani\u00e8re assez \u00e9tonnante.<\/em><br>Infirmi\u00e8re \u00e0 Unisant\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>Alors que le recours \u00e0 des interpr\u00e8tes communautaires avait \u00e9t\u00e9 pr\u00e9vu, il n\u2019a souvent pas \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Les <\/strong><strong>\u201csans-abris\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Une autre cat\u00e9gorie&nbsp;a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e vuln\u00e9rable en termes d\u2019acc\u00e8s au vaccin, les \u201csans-abris\u201d. Celle-ci peut parfois se recouper avec la cat\u00e9gorie \u201csans-papiers\u201d. Cependant, ces personnes s\u2019en distinguent par leur isolement, voire leur marginalit\u00e9 accrue. Aussi bien en ce qui concerne l\u2019acc\u00e8s (absence d\u2019assurance maladie) que la diffusion de l\u2019information (personnes socialement isol\u00e9es), cette population a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e difficile \u00e0 atteindre. Pour y pallier, un autre dispositif de vaccination a \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9 : la \u201cvaccination mobile\u201d. Celle-ci ne visait pas uniquement les \u201csans-papiers\u201d : elle se d\u00e9pla\u00e7ait aussi dans les communes vaudoises dont la population pr\u00e9sentait un faible taux de vaccination. Pour viser les \u201csans-abris\u201d, elle a op\u00e9r\u00e9 \u00e0 deux reprises (pour la premi\u00e8re puis la seconde dose) directement sur le site de L\u2019Espace, un accueil d\u2019urgence de jour. Le public cible en a \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 par le r\u00e9seau existant (Point d\u2019Eau, Soupe Populaire, \u2026), qui diffusait l\u2019information oralement et par des flyers. Des vaccinations ont \u00e9galement eu lieu directement dans les casernes proches du DSAS, o\u00f9 des sans-abris avaient \u00e9t\u00e9 log\u00e9s pendant l\u2019hiver. Ceux qui le souhaitaient ont pu b\u00e9n\u00e9ficier de ce service, mais peu de personnes se sont pr\u00e9sent\u00e9es.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Voyons \u00e0 pr\u00e9sent quel bilan les autorit\u00e9s et les personnes ayant travaill\u00e9 sur le terrain tirent de cette exp\u00e9rience.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bilan g\u00e9n\u00e9ral<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Alors vous imaginez, les premiers jours, la queue jusque sur le trottoir. Les gens attendaient, attendaient, attendaient. Et c\u2019\u00e9tait de 8 h \u00e0 11 h 30, sans arr\u00eat, sans arr\u00eat. Compter cinq ou sept minutes par personne. On pr\u00e9parait nos doses le matin, on n\u2019arrivait pas \u00e0 suivre. On \u00e9tait des fois deux par bureau, pour pouvoir vacciner une personne assise sur le lit, l\u2019autre assise sur une chaise<\/em>.<br>Infirmi\u00e8re \u00e0 Unisant\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">Comme le rel\u00e8ve le chercheur d\u2019Unisant\u00e9, il faut cependant relativiser ce bilan quantitatif, car il est impossible d\u2019estimer quel pourcentage de la population concern\u00e9e est effectivement venu se faire vacciner, cela pour deux raisons. Premi\u00e8rement,\u00a0on ne conna\u00eet pas le nombre de personnes \u201csans-papiers\u201d (ni \u201csans-abris\u201d) du canton de Vaud. Deuxi\u00e8mement, des personnes non domicili\u00e9es dans le canton de Vaud ni m\u00eame en Suisse sont aussi venues se faire vacciner dans le Centre d\u2019Unisant\u00e9.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, toutes les personnes que nous avons interview\u00e9es tirent un bilan positif des dispositifs mis en place \u00e0 l\u2019\u00e9gard des personnes sans assurance maladie. De par les files d\u2019attente qui s\u2019y sont form\u00e9es, le centre du Bugnon o\u00f9 a eu lieu ladite \u201cvaccination des sans-papiers\u201d donne l\u2019impression d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 quantitativement efficace, beaucoup de personnes \u00e9tant venues s\u2019y faire vacciner.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Cette exp\u00e9rience du Centre du Bugnon a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e positive du fait que la vaccination contre le COVID-19 a constitu\u00e9 un premier acc\u00e8s \u00e0 un centre de sant\u00e9 pour certaines personnes migrantes en situation irr\u00e9guli\u00e8re. Aussi, plusieurs personnes venues se faire vacciner se sont montr\u00e9es tr\u00e8s reconnaissantes envers le personnel m\u00e9dical, qui s\u2019est senti valoris\u00e9.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Le succ\u00e8s de cette \u201cvaccination des sans-papiers\u201d s\u2019expliquerait notamment par le fait qu\u2019elle se soit largement ancr\u00e9e dans le r\u00e9seau existant.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>Donc, le point fort aurait \u00e9t\u00e9 peut-\u00eatre d\u2019avoir d\u00e9j\u00e0 un r\u00e9seau assez solide et de s\u2019\u00eatre appuy\u00e9 sur ce r\u00e9seau pour que les gens aient confiance, pour que les gens viennent, qu\u2019il n\u2019y ait pas cette crainte, et aussi pour que les gens re\u00e7oivent l\u2019information de d\u00e9part.\u00a0<\/em><br>Chercheur \u00e0 Unisant\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>Pour \u00eatre plus efficace, la diffusion de l\u2019information pourrait cependant s\u2019appuyer davantage sur une approche communautaire :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>(\u2026) Il fallait qu\u2019ils aient l\u2019information et que l\u2019information se diffuse au sein des communaut\u00e9s. C\u2019\u00e9tait probablement un \u00e9l\u00e9ment auquel il va falloir bien penser les prochaines fois, pour que s\u2019il y a des m\u00e9fiances et des inqui\u00e9tudes, l\u2019information circule mieux ou que d\u2019autres canaux soient utilis\u00e9s. Je sugg\u00e8re notamment que ce soit des personnes directement des communaut\u00e9s qui participent \u00e0 la promotion de la vaccination plut\u00f4t que juste de la traduction de documents de la Conf\u00e9d\u00e9ration.<\/em><br>Chercheur \u00e0 Unisant\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La vaccination pour tou\u00b7te\u00b7s les invisibles ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La \u201cvaccination des sans-papiers\u201d aurait pu s\u2019appeler la \u201cvaccination des invisibles\u201d, car ses b\u00e9n\u00e9ficiaires semblent avoir en commun l\u2019exp\u00e9rience d\u2019une certaine exclusion : exclusion du syst\u00e8me de sant\u00e9 ordinaire, exclusion du march\u00e9 du travail l\u00e9gal et exclusion de la soci\u00e9t\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral. Ils et elles partagent \u00e9galement une certaine pr\u00e9carit\u00e9 \u00e9conomique, qui n\u2019est souvent pas sans lien avec leur statut migratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Notons que cette vaccination des \u00ab&nbsp;invisibles&nbsp;\u00bb laisse de c\u00f4t\u00e9 d\u2019autres invisibles. Nous avons par exemple relev\u00e9 l\u2019absence de prise en compte sp\u00e9cifique de la communaut\u00e9 rom, ce que le responsable m\u00e9dical de la vaccination du Canton de Vaud d\u00e9plore r\u00e9trospectivement :<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><em>On n\u2019a pas fait de choses particuli\u00e8res dans la communaut\u00e9 rom en l\u2019occurrence. (\u2026). Parce qu\u2019on n\u2019y a pas pens\u00e9, peut-\u00eatre. Je ne sais pas. Je ne sais pas. Non. En fait maintenant, je n\u2019ai pas le souvenir qu\u2019on ait sp\u00e9cifiquement cibl\u00e9 cette communaut\u00e9\u2026 Je crois qu\u2019il n\u2019y avait aucune raison particuli\u00e8re. En tout cas\u2026mais \u00e7a n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 discut\u00e9, en fait. Euh\u2026 oui c\u2019est une erreur \u00e7a, probablement.<\/em><br>Responsable m\u00e9dical\u00a0de la campagne de vaccination (VD)<\/p>\n\n\n\n<p>Le dispositif vaccinal s\u2019\u00e9tant appuy\u00e9 sur le r\u00e9seau social institutionnel existant, il a aux dires des acteurs\u00b7trices \u00e9t\u00e9 efficace pour les populations vis\u00e9es. Mais ce succ\u00e8s est en quelque sorte autor\u00e9alisateur : les personnes vis\u00e9es ont peut-\u00eatre \u00e9t\u00e9 touch\u00e9es, mais le dispositif vaccinal laisse de c\u00f4t\u00e9 les m\u00eames personnes qui \u00e9chappent d\u00e9j\u00e0 au r\u00e9seau social institutionnel existant. Cela nous am\u00e8ne \u00e0 nous demander si l\u2019importante mobilisation du r\u00e9seau est en ce sens un cercle vertueux ou vicieux.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Les crises tendent \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer des mesures exceptionnelles. Inconditionnel, gratuit, et anonyme, le dispositif de vaccination des personnes sans assurance maladie dans le Canton de Vaud en fait partie. Malgr\u00e9 les limites susmentionn\u00e9es, cette exp\u00e9rience s\u2019est av\u00e9r\u00e9e tr\u00e8s positive et elle pourrait ouvrir la voie \u00e0 des dispositifs durables d\u2019acc\u00e8s aux soins universel.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans un second article, qui sera prochainement publi\u00e9 sur cette plateforme, nous d\u00e9crirons les cat\u00e9gories de personnes s\u2019\u00e9tant effectivement pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 la vaccination, avant de discuter ces r\u00e9sultats au regard du cours de Didier Fassin, <a href=\"https:\/\/www.college-de-france.fr\/site\/didier-fassin\/course-2021-06-02-10h00.htm\"><em>Les Mondes de la Sant\u00e9 publique<\/em>.<\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-dots\" \/>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>A propos des populations identifi\u00e9es comme pr\u00e9sentant des risques d\u2019iniquit\u00e9 en sant\u00e9 dans le contexte de la pand\u00e9mie de COVID-19 dans le Canton de Vaud : <a href=\"https:\/\/www.revmed.ch\/revue-medicale-suisse\/2020\/revue-medicale-suisse-691-2\/populations-precarisees-covid-19-et-risques-d-iniquites-en-sante-guide-du-reseau-socio-sanitaire-vaudois\">https:\/\/www.revmed.ch\/revue-medicale-suisse\/2020\/revue-medicale-suisse-691-2\/populations-precarisees-covid-19-et-risques-d-iniquites-en-sante-guide-du-reseau-socio-sanitaire-vaudois<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Les cat\u00e9gories \u00ab\u00a0sans-papiers\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0sans-abris\u00a0\u00bb, r\u00e9guli\u00e8rement utilis\u00e9es dans le langage courant, y compris sur notre terrain, ont tendance \u00e0 r\u00e9duire les personnes qu\u2019elles d\u00e9crivent \u00e0 un \u00ab\u00a0statut en creux\u00a0\u00bb renvoyant \u00e0 un manque (De Gaulejac &amp; al., 2015, p.332), raison pour laquelle nous ne les reprenons pas \u00e0 notre compte et les employons avec des guillemets.<\/li>\n\n\n\n<li>Les chiffres rapport\u00e9s ici concernent un \u00e9chantillon issu de cette population et non la population dans son ensemble, raison pour laquelle ils doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s avec prudence.<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/coronavax.unisante.ch\/#howToGetVaccinated\">https:\/\/coronavax.unisante.ch\/#howToGetVaccinated<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>10 ao\u00fbt 2023 Exp\u00e9rience de la pand\u00e9mieLors du cours-s\u00e9minaire \u00ab Sciences sociales de la m\u00e9decine et de la sant\u00e9 \u00bb qui s\u2019est d\u00e9roul\u00e9 en 2022\/23 \u00e0 l\u2019UNIL sous&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1002387,"featured_media":5752,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"template-full-width-cover.php","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[375],"tags":[318,145,68,156,76,376],"class_list":{"0":"post-5751","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-viral","8":"tag-analyse","9":"tag-egalite","10":"tag-migration","11":"tag-precarite","12":"tag-sante","13":"tag-vaccins"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5751","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1002387"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5751"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5751\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5753,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5751\/revisions\/5753"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5752"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5751"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5751"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/biss\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5751"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}