{"id":505,"date":"2006-02-28T16:31:45","date_gmt":"2006-02-28T14:31:45","guid":{"rendered":"http:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/?p=505"},"modified":"2010-10-26T15:37:07","modified_gmt":"2010-10-26T13:37:07","slug":"les-allergies-augmentent-les-traitements-sameliorent","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/les-allergies-augmentent-les-traitements-sameliorent\/","title":{"rendered":"Les allergies augmentent, les traitements s\u2019am\u00e9liorent"},"content":{"rendered":"

\"Les<\/a><\/p>\n

Le printemps arrive et avec lui, la floraison, les pollens… et les rhumes des foins. Comme les autres allergies, ils sont en constante augmentation. Mais les chercheurs savent aujourd\u2019hui pourquoi, ce qui leur permet de proposer un meilleur diagnostic, des sensibilisations plus s\u00fbres et, demain peut-\u00eatre, des vaccins.<\/em><\/p>\n

Le doute n\u2019est plus permis. Dans les pays occidentaux, la fr\u00e9quence des allergies a augment\u00e9 de fa\u00e7on constante au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies et la Suisse ne fait pas exception \u00e0 la r\u00e8gle. Au d\u00e9but du XXe si\u00e8cle, 1% de la population souffrait de rhume des foins, contre 15 \u00e0 20% aujourd\u2019hui. Quant \u00e0 l\u2019asthme, il affecte un enfant sur dix, soit deux fois plus qu\u2019il y a vingt ans.<\/p>\n

Certes, une \u00e9tude, r\u00e9alis\u00e9e il y a trois ans par des chercheurs b\u00e2lois, montre que la progression marque le pas et que la courbe des allergies s\u2019infl\u00e9chit quelque peu. Mais il faudra beaucoup plus que cette l\u00e9g\u00e8re embellie pour venir \u00e0 bout des rhinites.<\/p>\n

Quelques lueurs d\u2019espoir pointent malgr\u00e9 tout \u00e0 l\u2019horizon: les chercheurs ont \u00e9lucid\u00e9 les principaux m\u00e9canismes qui pr\u00e9sident \u00e0 l\u2019allergie, ce qui a permis d\u2019affiner les diagnostics et d\u2019am\u00e9liorer la d\u00e9sensibilisation. En attendant que soient mis au point des vaccins, s\u00fbrs et efficaces, dont certains pourraient sortir de laboratoires lausannois.<\/p>\n

Trop d\u2019hygi\u00e8ne<\/strong><\/h2>\n

Il faut se faire une raison: si les allergies se r\u00e9pandent, la faute en revient au mode de vie occidental et \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne qui le caract\u00e9rise. Bien s\u00fbr, nul ne saurait se plaindre des progr\u00e8s de la m\u00e9decine qui ont permis de diminuer de fa\u00e7on drastique la mortalit\u00e9 due aux maladies infectieuses. Mais la m\u00e9daille a son revers car les virus et bact\u00e9ries peuvent aussi nous prot\u00e9ger contre les allergies.<\/p>\n

Cette \u00abhypoth\u00e8se hygi\u00e9niste\u00bb a d\u2019abord \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e par des chercheurs allemands: ils ont constat\u00e9 qu\u2019avant la chute du Mur, les enfants de l\u2019Est qui fr\u00e9quentaient les cr\u00e8ches et \u00e9taient sujets \u00e0 de nombreuses infections infantiles avaient beaucoup moins d\u2019allergies que les enfants vivant \u00e0 l\u2019Ouest. On sait aussi que les bambins qui appartiennent \u00e0 des familles nombreuses, ou ceux qui vivent \u00e0 la ferme en contact \u00e9troit avec des animaux, sont moins sensibles que les autres aux pollens, acariens ou poils de chat.<\/p>\n

Des \u00e9tudes italiennes et japonaises<\/strong><\/h2>\n

D\u2019autres observations vont dans le m\u00eame sens. Fran\u00e7ois Spertini<\/strong>, m\u00e9decin-chef de la Division d\u2019immunologie et d\u2019allergie du CHUV, en cite pour preuve cette enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s de soldats italiens qui r\u00e9v\u00e8le que les hom-mes qui avaient \u00abfait\u00bb une h\u00e9patite A \u00e9taient nettement moins allergiques que les autres. Ou encore cette autre \u00e9tude, effectu\u00e9e au Japon, qui conclut que les personnes ayant re\u00e7u le BCG avaient moins d\u2019allergies que celles qui n\u2019avaient pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es contre la tuberculose.<\/p>\n

Ce qui conduit le m\u00e9decin lausannois \u00e0 souligner que \u00abl\u2019augmentation de l\u2019allergie vient d\u2019une perturbation de notre contact avec le milieu ext\u00e9rieur. Notre syst\u00e8me immunitaire est en quelque sorte programm\u00e9 par l\u2019environnement.\u00bb<\/p>\n

R\u00e9actions disproportionn\u00e9es<\/strong><\/h2>\n

Le syst\u00e8me immunitaire: c\u2019est en effet \u00e0 cause de ses r\u00e9actions d\u00e9plac\u00e9es et disproportionn\u00e9es que survient l\u2019allergie. Tout commence lors de sa premi\u00e8re rencontre avec un grain de pollen ou de poussi\u00e8re, des s\u00e9cr\u00e9tions d\u2019acarien ou du venin d\u2019abeille. Prenant l\u2019inoffensif allerg\u00e8ne pour un dangereux virus, il aff\u00fbte ses armes.<\/p>\n

Les pr\u00e9paratifs peuvent prendre du temps, parfois plusieurs ann\u00e9es mais alors, lorsque l\u2019intrus se pr\u00e9sente \u00e0 nouveau, le syst\u00e8me de d\u00e9fense d\u00e9clenche contre lui l\u2019artillerie lourde.<\/p>\n

Une cascade de r\u00e9actions<\/strong><\/h2>\n

Il produit notamment des immunoglobines E ou IgE qui entra\u00eenent toute une cascade de r\u00e9actions conduisant aux sympt\u00f4mes que l\u2019on sait: rhinites et conjonctivites qui peuvent devenir chroniques et se transformer en asthme, ou encore en violentes r\u00e9actions cutan\u00e9es ou g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es (\u00e9tat de choc).<\/p>\n

C\u2019est l\u00e0 qu\u2019interviennent les bact\u00e9ries qui peuvent avoir des effets protecteurs contre l\u2019allergie. \u00abOn ne sait pas exactement quels sont les composants des micro-organismes qui interviennent\u00bb, explique Fran\u00e7ois Spertini. Les chercheurs suspectent cependant que des lipopolisaccharides (LPS) pr\u00e9sents dans la paroi de certaines bact\u00e9ries comme les colibacilles E. coli pourraient jouer un r\u00f4le dans l\u2019affaire.<\/p>\n

\u00abCette substance est responsable des chocs septiques pouvant conduire \u00e0 la mort d\u2019un patient atteint d\u2019infection, mais il est possible qu\u2019en faible quantit\u00e9, elle module le syst\u00e8me immunitaire\u00bb, lequel r\u00e9pondra ainsi beaucoup moins violemment \u00e0 l\u2019intrusion d\u2019un allerg\u00e8ne.<\/p>\n

Le pompier du syst\u00e8me immunitaire<\/strong><\/h2>\n

Le LPS pourrait notamment agir sur un couple de composants immunitaires crucial en mati\u00e8re d\u2019allergies, les cytokines Th1 et Th2. Les secondes, pro-allergisantes, sont pr\u00e9pond\u00e9rantes chez le nouveau-n\u00e9 (ce sont elles qui emp\u00eachent le f\u0153tus d\u2019\u00eatre \u00e9ject\u00e9, comme un vulgaire corps \u00e9tranger, du ventre de sa m\u00e8re). Mais au bout de quelques ann\u00e9es, les Th1 \u00abdont on peut dire, de mani\u00e8re simpliste, qu\u2019elles sont antiallergiques\u00bb, reprennent le dessus. Tout est en fait affaire d\u2019\u00e9quilibre et, \u00aben favorisant la production de Th1, les bact\u00e9ries r\u00e9tablissent la balance\u00bb, explique le m\u00e9decin du CHUV.<\/p>\n

Des pollens aux fruits<\/strong><\/h2>\n

Les bacilles tuberculeux interviennent, eux aussi, dans la r\u00e9gulation de nos d\u00e9fenses. \u00abCe n\u2019est pas une bact\u00e9rie que l\u2019on souhaite voir se d\u00e9velopper dans l\u2019organisme, souligne le m\u00e9decin lausannois. N\u00e9anmoins, ses parois renferment des substances qui favorisent la maturation de cellules productrices d\u2019Interleukine 10, laquelle est en quelque sorte le pompier du syst\u00e8me immunitaire.\u00bb<\/p>\n

Si le rhume des foins progresse dans la population, on peut en dire autant des allergies alimentaires. L\u00e0 encore, on peut y voir une cons\u00e9quence des modes de vie dans la mesure o\u00f9 les r\u00e9actions violentes sont souvent provoqu\u00e9es par des fruits exotiques, dont la consommation se g\u00e9n\u00e9ralise. Mais il n\u2019y a pas que cela car, \u00e9tonnamment, l\u2019allergie respiratoire favorise l\u2019apparition d\u2019allergies alimentaires.<\/p>\n

\u00abLes jeunes commencent par d\u00e9velopper un rhume des foins, pr\u00e9cise Fran\u00e7ois Spertini. Puis, plusieurs ann\u00e9es plus tard et alors que leur rhinite avait quasiment disparu, ils ressentent dans la bouche des picotements ou des br\u00fblures en mangeant certains aliments; certains font de l\u2019urticaire et parfois, cela peut tourner encore plus mal.\u00bb<\/p>\n

Le ph\u00e9nom\u00e8ne n\u2019est pas rare: \u00ab90% des patients qui \u00e9taient allergiques au bouleau, d\u00e9veloppent une allergie alimentaire.\u00bb Certains sont m\u00eame sensibles \u00e0 un grand nombre d\u2019aliments, au point que \u00abcela menace leur \u00e9quilibre nutritionnel\u00bb.<\/p>\n

C\u2019est ainsi que la sensibilit\u00e9 au pollen de bouleau ou de noisetier favorise les r\u00e9actions allergiques aux fruits de la famille des rosac\u00e9es \u2013 pommes, prunes, cerises, abricots et nectarines. L\u2019allergie \u00e0 l\u2019armoise d\u00e9clenche des r\u00e9actions au c\u00e9leri, au curry ou \u00e0 la coriandre.<\/p>\n

Les allergies au latex, aux kiwis, aux marrons…<\/strong><\/h2>\n

Quant \u00e0 l\u2019allergie au latex, elle s\u2019est d\u00e9velopp\u00e9e dans la population \u2013 notamment avec l\u2019expansion de l\u2019usage du pr\u00e9servatif \u2013 et avec elle la sensibilisation aux kiwis, aux ch\u00e2taignes, aux marrons, \u00e0 l\u2019ananas, aux figues, \u00e0 l\u2019avocat et aux fruits de la passion.<\/p>\n

Cela peut para\u00eetre surprenant. Mais l\u2019on comprend mieux le pourquoi de cette \u00abr\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e\u00bb lorsqu\u2019on sait que \u00abl\u2019on retrouve par exemple dans les rosac\u00e9es des prot\u00e9ines qui ressemblent \u00e0 80% \u00e0 celles qui se trouvent dans le pollen de bouleau\u00bb.<\/p>\n

Des diagnostics bien plus pr\u00e9cis<\/strong><\/h2>\n

Le ph\u00e9nom\u00e8ne est inqui\u00e9tant. Mais maintenant qu\u2019ils le connaissent, les allergologues peuvent poser des diagnostics beaucoup plus pr\u00e9cis. Lorsqu\u2019un patient consulte pour une allergie alimentaire, \u00abon peut maintenant lui dire qu\u2019il r\u00e9agit \u00e0 tel ou \u00e0 tel fruit et, connaissant la nature de l\u2019allerg\u00e8ne, on peut pr\u00e9tendre induire chez lui une tol\u00e9rance \u00e0 l\u2019aliment en question, par des techniques d\u00e9riv\u00e9es de la d\u00e9sensibilisation\u00bb.<\/p>\n

La d\u00e9sensibilisation est \u00abune vieille technique qui marche finalement assez bien\u00bb, pr\u00e9cise Fran\u00e7ois Spertini. Cette m\u00e9thode \u2013 qui consiste \u00e0 injecter au patient des doses croissantes de pollen, venin et autres allerg\u00e8nes \u2013 s\u2019est am\u00e9lior\u00e9e au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es. \u00abLes extraits inject\u00e9s sont mieux standardis\u00e9s, et les quantit\u00e9s d\u2019allerg\u00e8nes qu\u2019ils renferment sont d\u00e9termin\u00e9es avec une plus grande pr\u00e9cision.\u00bb<\/p>\n

D\u00e9sensibiliser avec un m\u00e9lange de cinq pollens<\/strong><\/h2>\n

Actuellement, la tendance est toutefois au remplacement des allerg\u00e8nes \u00abnatifs\u00bb \u2013 des produits naturels qui ont simplement \u00e9t\u00e9 purifi\u00e9s \u2013 par leurs \u00e9quivalents \u00abrecombinants\u00bb, fabriqu\u00e9s par des bact\u00e9ries et dont on ma\u00eetrise beaucoup mieux la composition.<\/p>\n

\u00abLes premiers tests de d\u00e9sensibilisation, r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l\u2019aide d\u2019un m\u00e9lange de cinq pollens artificiels de gramin\u00e9es, ont donn\u00e9 des r\u00e9sultats encourageants. D\u2019autres, n\u2019utilisant qu\u2019un seul allerg\u00e8ne recombinant \u2013 l\u2019allerg\u00e8ne principal de l\u2019ambroisie \u2013 ont am\u00e9lior\u00e9 significativement l\u2019\u00e9tat de patients souffrant de rhinite et d\u2019asthme.\u00bb<\/p>\n

Il reste que, m\u00eame lorsqu\u2019elle fait appel \u00e0 des extraits artificiels, la d\u00e9sensibilisation traditionnelle n\u2019est pas la panac\u00e9e. Elle peut induire chez certaines personnes de violentes r\u00e9actions. L\u2019avenir est donc aux vaccins de la nouvelle g\u00e9n\u00e9ration qui, seuls, pourront garantir un traitement parfaitement s\u00fbr. L\u2019\u00e9quipe du CHUV a d\u00e9j\u00e0 pris une longueur d\u2019avance (lire interview) dans la course qui s\u2019est engag\u00e9e dans ce domaine, pour le plus grand bien des allergiques.<\/p>\n

Elisabeth Gordon<\/p>\n

Vrai ou faux?<\/strong><\/p>\n

Vrai:<\/strong> Un chat \u00e0 la maison peut effectivement d\u00e9sensibiliser un b\u00e9b\u00e9 \u00e0 certaines allergies. Mais s’il y a un enfant asthmatique \u00e0 la maison, il faut bannir cet animal.<\/p>\n

Vrai:<\/strong> A force de trop laver les b\u00e9b\u00e9s, ils deviennent plus sensibles aux allergies.<\/p>\n

Faux:<\/strong> Vous croyez que la cr\u00e8che est mauvaise pour les b\u00e9b\u00e9s? C’est faux. Des \u00e9tudes montrent en effet qu’un enfant qui y va d\u00e9veloppe moins d’allergies.<\/p>\n

Faux:<\/strong> Vous croyez qu’un enfant qui reste \u00e0 la maison est mieux prot\u00e9g\u00e9 des allergies? C’est faux. Celui qui vit calfeutr\u00e9 chez lui est un bon candidat \u00e0 l’allergie.<\/p>\n

Vrai:<\/strong> Nous sommes plus allergiques que les g\u00e9n\u00e9rations pr\u00e9c\u00e9dentes.<\/p>\n

Faux:<\/strong> Vous croyez que la pollution provoque des allergies? C’est faux. En revanche, si elle ne provoque pas directement de r\u00e9actions, la pollution
\naggrave les troubles d’une personne allergique.<\/p>\n

Faux:<\/strong> Vous croyez qu’un enfant est plus facilement allergique s’il vit entour\u00e9
\nde fumeurs? C’est faux. En revanche, la fum\u00e9e augmente notablement les risques de mort subite du nourrisson et de cancer (entre autres).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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