{"id":4100,"date":"2013-01-24T08:25:58","date_gmt":"2013-01-24T06:25:58","guid":{"rendered":"http:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/?p=4100"},"modified":"2020-07-29T11:10:15","modified_gmt":"2020-07-29T09:10:15","slug":"coma-qui-va-se-reveiller","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/coma-qui-va-se-reveiller\/","title":{"rendered":"Coma: qui va se r\u00e9veiller ?"},"content":{"rendered":"<div id='gallery-1' class='gallery galleryid-4100 gallery-columns-3 gallery-size-thumbnail'><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/coma_1\/'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"250\" src=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_1-250x250.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"Entretien entre une infirmi\u00e8re et deux m\u00e9decins, au Service de m\u00e9decine intensive adulte du CHUV (\u00e0 g.). Ce dernier compte 33 lits. Le m\u00e9decin assis au centre tient la \u00ab feuille d\u2019ordres \u00bb, qui r\u00e9pertorie les traitements et surveillances \u00e0 apporter au patient, dont le dossier m\u00e9dical s\u2019affiche \u00e0 l\u2019\u00e9cran.\u00a9 Nicole Chuard\" srcset=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_1-250x250.jpg 250w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_1-150x150.jpg 150w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_1-60x60.jpg 60w\" sizes=\"auto, (max-width: 250px) 100vw, 250px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/coma_2\/'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"250\" src=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_2-250x250.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"Les \u00ab pousse-seringues \u00bb, qui fournissent les traitements n\u00e9cessaires par voie veineuse. \u00a9 Nicole Chuard\" srcset=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_2-250x250.jpg 250w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_2-150x150.jpg 150w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_2-60x60.jpg 60w\" sizes=\"auto, (max-width: 250px) 100vw, 250px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/coma_3\/'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"250\" src=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_3-250x250.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"Le personnel est form\u00e9 sp\u00e9cialement aux soins en m\u00e9decine intensive. \u00ab Au-del\u00e0 des aspects techniques, les contacts humains sont essentiels \u00bb, indique Thierry Szostek, infirmier chef au Service de m\u00e9decine intensive adulte du CHUV. Par exemple, il faut apprendre \u00e0 d\u00e9tecter la douleur ou l\u2019inconfort chez des personnes qui ne peuvent pas parler. Les soignants parlent aux patients comateux comme s\u2019ils \u00e9taient conscients. \u00a9 Nicole Chuard\" srcset=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_3-250x250.jpg 250w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_3-150x150.jpg 150w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_3-60x60.jpg 60w\" sizes=\"auto, (max-width: 250px) 100vw, 250px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/coma_4\/'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"250\" src=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_4-250x250.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"Le personnel est form\u00e9 sp\u00e9cialement aux soins en m\u00e9decine intensive. \u00ab Au-del\u00e0 des aspects techniques, les contacts humains sont essentiels \u00bb, indique Thierry Szostek, infirmier chef au Service de m\u00e9decine intensive adulte du CHUV. Par exemple, il faut apprendre \u00e0 d\u00e9tecter la douleur ou l\u2019inconfort chez des personnes qui ne peuvent pas parler. Les soignants parlent aux patients comateux comme s\u2019ils \u00e9taient conscients. \u00a9 Nicole Chuard\" srcset=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_4-250x250.jpg 250w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_4-150x150.jpg 150w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_4-60x60.jpg 60w\" sizes=\"auto, (max-width: 250px) 100vw, 250px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/coma_5\/'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"250\" src=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_5-250x250.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"La machine sur la photo est le respirateur, qui suppl\u00e9e \u00e0 la fonction respiratoire de la personne soign\u00e9e. Celle-ci est ventil\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 un tube introduit dans sa trach\u00e9e. \u00a9 Nicole Chuard. Remerciements \u00e0 l\u2019\u00e9quipe du Service de m\u00e9decine intensive adulte du CHUV.\" srcset=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_5-250x250.jpg 250w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_5-150x150.jpg 150w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_5-60x60.jpg 60w\" sizes=\"auto, (max-width: 250px) 100vw, 250px\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\n<p><em><strong>Certaines personnes sortent du coma. d\u2019autres de?ce?dent. Comment pre?dire le devenir de chacun ? Pour la premie?re fois, des e\u0301quipes du CHUV et de l\u2019UNIL ont re?ussi a? identifier des patients qui allaient se re?veiller. Ils ont leve? un coin du voile sur un phe?nome?ne encore myste?rieux. Texte Elisabeth Gordon<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Le ph\u00e9nom\u00e8ne est troublant. La personne est allong\u00e9e sur un lit, immobile, les yeux ferm\u00e9s. Elle respire et la plupart de ses fonctions physiologiques sont intactes?; elle ouvre m\u00eame parfois les yeux. Pourtant, elle reste d\u00e9connect\u00e9e de son environnement. Elle ne r\u00e9pond \u00e0 pas aux stimuli ext\u00e9rieurs et reste indiff\u00e9rente \u00e0 ses proches. C\u2019est le coma.<br \/>\nIl s\u2019agit d\u2019un \u00abtrouble quantitatif de l\u2019\u00e9tat de conscience, pendant lequel la personne reste sans r\u00e9action \u2013 ou avec des r\u00e9actions minimes \u2013 et sans communication\u00bb, comme le d\u00e9finit Andrea Rossetti, m\u00e9decin-associ\u00e9 au Service de neurologie et responsable de l\u2019Unit\u00e9 d\u2019\u00e9pileptologie\/EEG du CHUV.<\/p>\n<p>Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est donc diff\u00e9rent de l\u2019\u00e9tat de conscience minimale. Dans ce dernier cas, \u00abla personne a du mal \u00e0 se r\u00e9veiller, mais par moments, la communication passe, m\u00eame si elle est infime\u00bb. Cet \u00e9tat ne doit pas non plus \u00eatre confondu avec l\u2019\u00e9tat v\u00e9g\u00e9tatif, qui se situe entre ces deux cas de figure, dans lequel le patient \u00abouvre par moments les yeux, mais sans communiquer\u00bb. Dans tous les cas, la conscience est atteinte.<\/p>\n<p><strong>L\u2019infarctus, premi\u00e8re cause de coma<\/strong><br \/>\nDans cet \u00e9tat pathologique qu\u2019est le coma, c\u2019est le cerveau qui est atteint. Parfois directement, par exemple par un arr\u00eat de la circulation sanguine qui cr\u00e9e un manque d\u2019oxyg\u00e8ne dans le cerveau. D\u2019ailleurs, pr\u00e9cise Mauro Oddo, responsable de la fili\u00e8re neuro-r\u00e9animation au Service de m\u00e9decine intensive adulte du CHUV, \u00abl\u2019arr\u00eat cardiaque est la premi\u00e8re cause d\u2019admission de patients comateux dans les services de soins intensifs\u00bb. Elle devrait le rester puisque le nombre de personnes qui se retrouvent dans le coma apr\u00e8s un infarctus \u00aba beaucoup augment\u00e9 au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es, du fait de l\u2019am\u00e9lioration de la prise en charge pr\u00e9coce de l\u2019arr\u00eat cardiaque\u00bb, selon le sp\u00e9cialiste de neuro-r\u00e9animation.<\/p>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 cela, \u00able nombre de patients qui arrivent vivants \u00e0 l\u2019h\u00f4pital a doubl\u00e9 au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, ajoute son coll\u00e8gue neurologue. 40?% d\u2019entre eux se r\u00e9veillent et parmi eux, la plupart (de 80 \u00e0 90%) ne gardent que peu, ou pas, de s\u00e9quelles de leur \u00e9tat comateux.\u00bb<\/p>\n<p><strong>Du traumatisme aux intoxications<\/strong><br \/>\nLe cerveau peut aussi \u00eatre directement affect\u00e9 par \u00abun traumatisme tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re comme un choc, une infection \u2013 par exemple une m\u00e9ningite bact\u00e9rienne, indique Andrea Rossetti. Plus rarement, cela peut venir d\u2019une attaque c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 un endroit strat\u00e9gique comme le tronc c\u00e9r\u00e9bral, d\u2019une tumeur, d\u2019un saignement ou de bien d\u2019autres affections\u00bb, car les causes du coma sont multiples.<br \/>\nLe cerveau peut aussi \u00eatre alt\u00e9r\u00e9, indirectement cette fois, par des intoxications, notamment dues \u00e0 des m\u00e9dicaments, \u00e0 l\u2019alcool ou \u00e0 la drogue. Il peut encore \u00eatre l\u00e9s\u00e9 par des dysfonctionnements d\u2019organes \u2013 comme une insuffisance r\u00e9nale ou une h\u00e9patite s\u00e9v\u00e8re \u2013 ou par des m\u00e9tabolites qui d\u00e9t\u00e9riorent son fonctionnement.<\/p>\n<p><strong>Prot\u00e9ger le cerveau des comateux<\/strong><br \/>\nQuelle que soit la cause, les cons\u00e9quences sont les m\u00eames. \u00abDu point de vue fonctionnel, la personne n\u2019est plus autonome\u00bb, constate Andrea Rossetti. La prise en charge peut toutefois varier selon l\u2019origine de la perte de conscience. \u00abSi le coma est d\u00fb \u00e0 un arr\u00eat cardiaque, on peut tenter de remettre le c\u0153ur en route. S\u2019il a \u00e9t\u00e9 provoqu\u00e9 par une art\u00e8re bouch\u00e9e, on reperfuse cette derni\u00e8re. Et si une infection est en cause, on administre des antibiotiques de mani\u00e8re agressive.\u00bb<\/p>\n<p>Lors d\u2019un arr\u00eat cardiaque, tout est fait pour prot\u00e9ger le cerveau des malades. \u00abOn met le patient en hypothermie, en refroidissant l\u00e9g\u00e8rement son corps \u00e0 33\u00b0. Cela a pour effet de ralentir son m\u00e9tabolisme et de diminuer le stress oxydatif et l\u2019inflammation qui peuvent aggraver les d\u00e9g\u00e2ts du cerveau\u00bb, explique Mauro Oddo.<\/p>\n<p>En outre, on administre aussi au comateux des s\u00e9datifs afin \u00abde maintenir son cerveau au repos pendant 24 ou 48 heures, on stabilise sa pression sanguine et on fait en sorte que le d\u00e9bit sanguin c\u00e9r\u00e9bral soit optimal\u00bb.<\/p>\n<p><strong>Quel patient a une chance de sortir du coma?<\/strong><br \/>\nGr\u00e2ce \u00e0 ces gestes m\u00e9dicaux, et notamment \u00e0 l\u2019utilisation de l\u2019hypothermie, le neuro-r\u00e9animateur a pu constater que \u00able pronostic s\u2019est am\u00e9lior\u00e9 au cours de ces derni\u00e8res ann\u00e9es\u00bb. En outre, les traitements pr\u00e9coces am\u00e9liorent la qualit\u00e9 du fonctionnement cognitif apr\u00e8s le r\u00e9veil des patients.<\/p>\n<p>Il serait donc utile d\u2019affecter de pr\u00e9f\u00e9rence les ressources disponibles aux patients qui ont une bonne chance de sortir de leur coma. Mais comment les rep\u00e9rer? Le probl\u00e8me est, qu\u2019actuellement, il est impossible de le faire. Certes, il existe de nombreux tests cliniques \u2013 examens des r\u00e9flexes (notamment de la pupille), mesure de marqueurs sanguins qui refl\u00e8tent l\u2019\u00e9tat des neurones, \u00e9lectroenc\u00e9phalogramme (EEG), imagerie c\u00e9r\u00e9brale, etc. Mais ils permettent uniquement de d\u00e9tecter des personnes qui ont un grand risque de ne jamais sortir du coma. Quant aux autres, ils se trouvent dans une \u00abzone grise\u00bb, selon les termes d\u2019Andrea Rossetti. \u00abIl faut attendre des jours, ou parfois des semaines, avant de pouvoir pr\u00e9dire leur devenir, ce qui entra\u00eene un stress pour les soignants et pour la famille\u00bb, souligne le neurologue.<\/p>\n<p><strong>Une premi\u00e8re \u00e0 Lausanne<\/strong><br \/>\nLa situation pourrait bient\u00f4t changer gr\u00e2ce aux recherches men\u00e9es au Centre d\u2019imagerie biom\u00e9dicale (CIBM), un institut commun au CHUV, \u00e0 l\u2019UNIL, \u00e0 l\u2019EPFL, \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Gen\u00e8ve et aux H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve (HUG). Marzia De Lucia, ma\u00eetre-assistante au CIBM, en collaboration avec Andrea Rossetti et Mauro Oddo, a en effet trouv\u00e9 le moyen de rep\u00e9rer, lors des premiers jours du coma, les personnes qui avaient une chance quasi certaine de se r\u00e9veiller. Ce r\u00e9sultat, publi\u00e9 r\u00e9cemment dans le journal de neurologie <em>Brain<\/em>, repr\u00e9sente une premi\u00e8re, car aucune \u00e9tude de ce genre n\u2019avait jamais \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans ces conditions, \u00abm\u00eame sur des animaux\u00bb, pr\u00e9cise la jeune chercheuse.<\/p>\n<p>Le test consiste \u00e0 soumettre les patients \u00e0 des stimuli auditifs \u2013 il s\u2019agit \u00abd\u2019une s\u00e9rie de sons r\u00e9guliers, entrecoup\u00e9s de sons plus inattendus, c\u2019est-\u00e0-dire plus longs ou plus courts ou encore plus aigus ou plus bas\u00bb, explique Marzia De Lucia. Parall\u00e8lement, les r\u00e9actions c\u00e9r\u00e9brales du malade sont mesur\u00e9es \u00e0 l\u2019aide de l\u2019\u00e9lectroenc\u00e9phalographie, une technique qui enregistre l\u2019activit\u00e9 \u00e9lectrique du cerveau \u00e0 l\u2019aide d\u2019\u00e9lectrodes pos\u00e9es sur le cr\u00e2ne. L\u2019exp\u00e9rience est faite une premi\u00e8re fois au cours du premier jour du coma, \u00abpendant que le patient est en hypothermie\u00bb, puis elle est renouvel\u00e9e le lendemain, alors que son corps a \u00e9t\u00e9 r\u00e9chauff\u00e9 et qu\u2019il a retrouv\u00e9 une temp\u00e9rature normale.<\/p>\n<p><strong>Seule compte l\u2019\u00e9volution des performances<\/strong><br \/>\nL\u2019\u00e9tude, men\u00e9e par la doctorante Athina Tzovara sous la direction de Marzia De Lucia, a port\u00e9 sur 12 personnes admises au Service de soins intensifs du CHUV et qui \u00e9taient dans le coma apr\u00e8s un arr\u00eat cardiaque. \u00abNous avons constat\u00e9 que la plupart d\u2019entre elles pouvaient effectivement distinguer les diff\u00e9rents types de sons, m\u00eame lorsqu\u2019elles \u00e9taient sous s\u00e9dation et en hypothermie\u00bb, explique la chercheuse du CIBM. Mais le plus int\u00e9ressant est ailleurs. Les chercheurs ont remarqu\u00e9 que le param\u00e8tre important est \u00abl\u2019\u00e9volution des performances de discrimination auditive\u00bb des patients au cours des deux enregistrements. Seuls ceux qui diff\u00e9renciaient mieux les sons le deuxi\u00e8me jour que le premier sont par la suite sortis du coma. Soucieuse de valider leurs r\u00e9sultats, la chercheuse et ses coll\u00e8gues ont renouvel\u00e9 leurs exp\u00e9riences sur \u00ab18 autres nouveaux patients, avec le m\u00eame protocole et la m\u00eame machine\u00bb. Ils ont pu confirmer leurs premi\u00e8res conclusions: seuls ceux qui avaient progress\u00e9 dans la discrimination sonore \u00e9taient sortis de leur coma. En outre, \u00e0 titre de contr\u00f4le, ils ont aussi \u00e9tudi\u00e9 5 volontaires sains, qui se sont pr\u00eat\u00e9s \u00e0 l\u2019exercice \u00aballong\u00e9s et les yeux ferm\u00e9s\u00bb. Leurs r\u00e9actions c\u00e9r\u00e9brales aux stimuli auditifs se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es \u00abassez similaires \u00e0 celles des patients en hypothermie\u00bb.<\/p>\n<p><strong>Pouvoir pr\u00e9dictif de 100%<\/strong><br \/>\nNon sans satisfaction, Marzia De Lucia peut donc dire que le test qu\u2019elle a mis au point a \u00abun pouvoir pr\u00e9dictif de 100% sur les chances de r\u00e9veil\u00bb. La chercheuse souhaite toutefois renouveler l\u2019exp\u00e9rience sur un nombre plus grand de patients \u2013 \u00abentre 100 et 150\u00bb \u2013 pour \u00eatre s\u00fbre de son fait. Si les r\u00e9sultats sont \u00e0 la hauteur de ses espoirs, ce sera une tr\u00e8s bonne nouvelle pour les familles des patients. Le test serait en effet facilement utilisable dans la pratique hospitali\u00e8re. \u00abIl n\u2019est pas besoin d\u2019\u00eatre un expert pour estimer l\u2019\u00e9volution de la discrimination auditive des patients, souligne la chercheuse. Nous avons d\u00e9velopp\u00e9 un programme informatique qui permettra aux m\u00e9decins de se contenter d\u2019appuyer sur un bouton, puis de lire les r\u00e9sultats des enregistrements sur leur \u00e9cran.\u00bb<\/p>\n<p><strong>Int\u00e9r\u00eat pratique et \u00e9thique<\/strong><br \/>\nCe test devrait ainsi permettre aux soignants \u00abd\u2019optimiser la prise en charge des patients durant la phase aigu\u00eb du coma et de mieux informer les familles\u00bb, conclut Marzia De Lucia.<br \/>\nEn tant que clinicien, Andrea Rossetti compte beaucoup sur cette nouvelle technique qui pourrait lui donner les moyens de \u00abposer le pronostic le plus fiable possible\u00bb dans les premiers jours du coma. Ce test, estime-t-il, aurait \u00abun int\u00e9r\u00eat pratique et m\u00eame \u00e9thique\u00bb. Les patients, leurs familles et les soignants auraient tout \u00e0 y gagner.<\/p>\n<p>Article compl\u00e9mentaire: <a href=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/peut-on-passer-20-ans-dans-le-coma\/\">peut-on passer 20 ans dans le coma ?<\/a><\/p>\n<figure id=\"attachment_4006\" aria-describedby=\"caption-attachment-4006\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/coma-qui-va-se-reveiller\/coma_rossettioddo6\/\" rel=\"attachment wp-att-4006\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4006\" src=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_RossettiOddo6.jpg\" alt=\"Andrea Rossetti et Mauro Oddo. Responsable de l\u2019Unit\u00e9 d\u2019\u00e9pileptologie\/EEG du CHUV. Responsable de la fili\u00e8re neuro-r\u00e9animation au Service de m\u00e9decine intensive adulte du CHUV. Nicole Chuard \u00a9 UNIL\" width=\"390\" height=\"388\" srcset=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_RossettiOddo6.jpg 390w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_RossettiOddo6-261x260.jpg 261w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_RossettiOddo6-250x250.jpg 250w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_RossettiOddo6-150x150.jpg 150w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_RossettiOddo6-60x60.jpg 60w\" sizes=\"auto, (max-width: 390px) 100vw, 390px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-4006\" class=\"wp-caption-text\">Andrea Rossetti et Mauro Oddo. Responsable de l\u2019Unit\u00e9 d\u2019\u00e9pileptologie\/EEG du<br \/>CHUV. Responsable de la fili\u00e8re neuro-r\u00e9animation au Service de m\u00e9decine intensive adulte du CHUV. Nicole Chuard \u00a9 UNIL<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_4004\" aria-describedby=\"caption-attachment-4004\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/coma-qui-va-se-reveiller\/coma_marziadelucia2\/\" rel=\"attachment wp-att-4004\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4004\" src=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_MarziaDeLucia2.jpg\" alt=\"Marzia de Lucia. Ma\u00eetre-assistante au Centre d\u2019imagerie biom\u00e9dicale. Nicole Chuard \u00a9 UNIL\" width=\"390\" height=\"388\" srcset=\"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_MarziaDeLucia2.jpg 390w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_MarziaDeLucia2-261x260.jpg 261w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_MarziaDeLucia2-250x250.jpg 250w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_MarziaDeLucia2-150x150.jpg 150w, https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/files\/2013\/01\/coma_MarziaDeLucia2-60x60.jpg 60w\" sizes=\"auto, (max-width: 390px) 100vw, 390px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-4004\" class=\"wp-caption-text\">Marzia de Lucia. Ma\u00eetre-assistante au Centre d\u2019imagerie biom\u00e9dicale. Nicole Chuard \u00a9 UNIL<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Certaines personnes sortent du coma. d\u2019autres de?ce?dent. Comment pre?dire le devenir de chacun ? Pour la premie?re fois, des e\u0301quipes du CHUV et de l\u2019UNIL ont re?ussi a? identifier des &hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":825,"featured_media":4005,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categories":[42124,8732],"tags":[44],"class_list":{"0":"post-4100","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-no-53","8":"category-sante","9":"tag-elisabeth-gordon"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4100","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/wp-json\/wp\/v2\/users\/825"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4100"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4100\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4005"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4100"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4100"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4100"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}