{"id":12949,"date":"2023-02-23T08:25:00","date_gmt":"2023-02-23T06:25:00","guid":{"rendered":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/?p=12949"},"modified":"2023-02-13T10:28:08","modified_gmt":"2023-02-13T08:28:08","slug":"la-pilule-fouineuse-vous-soigne-malgre-vous","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wp.unil.ch\/allezsavoir\/la-pilule-fouineuse-vous-soigne-malgre-vous\/","title":{"rendered":"La pilule fouineuse vous soigne malgr\u00e9 vous"},"content":{"rendered":"\n
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\u00a9\u2009Eoneren\u2009\/\u2009iStock<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

M\u00e9dicaments oubli\u00e9s, posologie suivie de fa\u00e7on fantaisiste aussi bien pour les doses que pour les horaires, antibiotiques abandonn\u00e9s au 3e<\/sup> jour parce que la fi\u00e8vre est tomb\u00e9e: la moiti\u00e9 des patients prend mal ses potions. La pilule connect\u00e9e, qui traque chaque dose aval\u00e9e, permet \u00e0 l\u2019\u00e9quipe th\u00e9rapeutique et au malade d\u2019am\u00e9liorer ce suivi. Mais \u00e0 quel prix pour nos libert\u00e9s, interroge Val\u00e9rie Junod, directrice du D\u00e9partement de droit des affaires et fiscalit\u00e9 de la Facult\u00e9 des hautes \u00e9tudes commerciales.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00abRestez au top de votre traitement gr\u00e2ce \u00e0 Abilify MyCite\u00bb  \u2013 telle est la promesse faite en 2017 d\u00e9j\u00e0 par la premi\u00e8re pilule connect\u00e9e autoris\u00e9e par la FDA (Food and Drug Administration), l\u2019organe de surveillance qui autorise la mise sur le march\u00e9 am\u00e9ricain des nouveaux m\u00e9dicaments. \u00abRester au top\u00bb, ici, c\u2019est accepter d\u2019avaler une pastille connect\u00e9e qui vous communiquera des informations sur votre m\u00e9dication, par exemple l\u2019heure de la derni\u00e8re prise \u2013 et ne manquera pas de vous rappeler \u00e0 l\u2019ordre si vous oubliez votre prise quotidienne. Concr\u00e8tement, comment marche cette nouvelle technologie?<\/p>\n\n\n\n

La pastille contient la m\u00eame substance active que la g\u00e9lule en version classique, mais elle est augment\u00e9e d\u2019un capteur. Lorsqu\u2019elle est ing\u00e9r\u00e9e, elle envoie depuis l\u2019estomac un signal au patch<\/em> que le patient a coll\u00e9 sur sa peau. Ce dispositif adh\u00e9sif peut donc \u00absavoir\u00bb que le m\u00e9dicament a \u00e9t\u00e9 ing\u00e9r\u00e9, en quelle concentration et \u00e0 quelle heure. Il compte aussi les pas r\u00e9alis\u00e9s dans la journ\u00e9e, le nombre d\u2019heures de sommeil, et peut r\u00e9colter d\u2019autres renseignements. Tous sont envoy\u00e9s en temps r\u00e9el par bluetooth<\/em> \u00e0 l\u2019application en ligne qui permet le suivi des donn\u00e9es, et sur laquelle la personne en traitement peut ajouter des informations sur son humeur, les raisons qui l\u2019ont amen\u00e9e le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00e0 ne pas prendre sa m\u00e9dication.<\/p>\n\n\n\n

Toutes ces data, stock\u00e9es dans des serveurs, peuvent ensuite \u00eatre partag\u00e9es avec l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale (m\u00e9decin, infirmier, psychoth\u00e9rapeute), voire avec la famille (parents, conjoint…). C\u2019est le malade qui choisit qui a acc\u00e8s \u00e0 ses donn\u00e9es. Parmi les avantages cit\u00e9s par le fabricant qui commercialise non plus un simple m\u00e9dicament, mais un v\u00e9ritable syst\u00e8me: le patient n\u2019a plus besoin de se souvenir de ce qu\u2019il a fait, ni quand ni pourquoi, sa famille peut v\u00e9rifier rapidement en ligne comment il se porte, et tout cela sert \u00e0 nourrir le dialogue avec l\u2019\u00e9quipe th\u00e9rapeutique. Comble de l\u2019ironie, ce dispositif est pr\u00e9sent\u00e9 en un habile marketing comme permettant au patient une plus grande libert\u00e9 et ind\u00e9pendance: en surveillant son \u00e9tat, il peut mieux comprendre ce qui fonctionne ou non dans son traitement et faire par cons\u00e9quent des choix \u00e9clair\u00e9s sur la suite de sa th\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n

De fait, ce contr\u00f4le tr\u00e8s serr\u00e9 s\u2019apparente davantage \u00e0 \u00abune infantilisation du patient, \u00e0 qui on dit \u201c\u2009vous ne savez pas ce qui est bon pour vous, nous on va vous le dire\u2009\u201d\u00bb, rel\u00e8ve Val\u00e9rie Junod, directrice du D\u00e9partement de droit des affaires et fiscalit\u00e9 de la Facult\u00e9 des hautes \u00e9tudes commerciales de l\u2019UNIL, qui a abord\u00e9 les questions que soul\u00e8ve cette nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de m\u00e9dicaments dans une chronique publi\u00e9e par Le Temps<\/em>. La substance ici concern\u00e9e est l\u2019aripiprazole, un antipsychotique utilis\u00e9 pour le traitement de la schizophr\u00e9nie et des troubles bipolaires. Facile dans ce contexte de montrer \u00abl\u2019utilit\u00e9\u00bb de ce contr\u00f4le num\u00e9rique: les patients qui souffrent de ces pathologies seraient enclins \u00e0 ne pas prendre r\u00e9guli\u00e8rement leur traitement, ce qui a rapidement des cons\u00e9quences sur leur humeur et leur comportement et par cons\u00e9quent sur leur entourage. En outre, comme c\u2019est le cas pour toutes les personnes atteintes dans leur sant\u00e9 mentale, on les soup\u00e7onne volontiers de ne pas savoir ce qui est bon pour elles. \u00abLe message envoy\u00e9 est probl\u00e9matique: \u201c\u2009on ne vous fait pas confiance\u2009\u201d \u2013 la confiance est pourtant \u00e0 la base de toute relation th\u00e9rapeutique\u00bb, note la professeure. <\/p>\n\n\n\n

Traitements mal suivis une fois sur deux<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diverses \u00e9tudes montrent que 50\u2009% des patients environ ne prennent pas leur m\u00e9dication correctement: il y a ceux qui augmentent de leur propre chef la dose prescrite, ceux qui la diminuent, ceux qui arr\u00eatent le traitement avant la fin, ceux qui une fois le prennent, une fois non. Et ce pas uniquement en mati\u00e8re de sant\u00e9 mentale, mais toutes maladies confondues. Pas besoin de souffrir de schizophr\u00e9nie ou d\u2019\u00eatre bipolaire pour qu\u2019on vous propose ce petit contr\u00f4le num\u00e9rique sur votre suivi, si la pilule fouineuse se d\u00e9veloppe \u00e0 l\u2019avenir. <\/p>\n\n\n\n

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Val\u00e9rie Junod. Professeure associ\u00e9e. Directrice du D\u00e9partement de droit des affaires et fiscalit\u00e9 (Facult\u00e9 des hautes \u00e9tudes commerciales).\nNicole Chuard \u00a9 UNIL<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00abOn peut aussi retenir de ces m\u00eames \u00e9tudes que 50\u2009% des patients suivent scrupuleusement les traitements prescrits\u00bb, r\u00e9torque Val\u00e9rie Junod. Il faudra s\u2019en souvenir le jour o\u00f9 se banaliseront ces m\u00e9dicaments \u2013 parce que leur utilisation a des cons\u00e9quences pour nos libert\u00e9s: \u00abEn donnant son accord pour un traitement connect\u00e9 comme celui-ci, on d\u00e9l\u00e8gue \u00e0 autrui une partie de l\u2019exercice de notre volont\u00e9, et on restreint implicitement notre possibilit\u00e9 de changer d\u2019avis en cours de route.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

De quoi contrer les arguments avanc\u00e9s en faveur de cette surveillance 2.0, comme son efficacit\u00e9 pour r\u00e9duire les co\u00fbts de la sant\u00e9 ou pour lutter contre la r\u00e9sistance aux antibiotiques: fini, avec ce syst\u00e8me, les traitements interrompus apr\u00e8s trois jours parce qu\u2019on se sent mieux et qu\u2019on n\u2019a plus de fi\u00e8vre, cas de figure classique qui implique le plus souvent le recours une seconde fois \u00e0 des antibiotiques, l\u2019infection repartant de plus belle. <\/p>\n\n\n\n

Mais quid des personnes atteintes d\u2019Alzheimer ou de toute autre maladie qui les prive de leur capacit\u00e9 de discernement? \u00abDans ces cas, la personne est repr\u00e9sent\u00e9e par quelqu\u2019un \u2013 un \u00e9poux, un parent, un descendant, rappelle Val\u00e9rie Junod. Ce repr\u00e9sentant doit d\u00e9cider notamment des traitements m\u00e9dicaux pour la personne incapable de le faire, mais il doit le faire en fonction des int\u00e9r\u00eats et de la volont\u00e9 pr\u00e9sum\u00e9e de son proche.\u00bb Pour la sp\u00e9cialiste, imposer des pilules connect\u00e9es dans ce contexte est rarement une priorit\u00e9. Elle voit par contre poindre la tentation d\u2019en faire usage dans des contextes de restriction des libert\u00e9s \u2013 en suivant la prise d\u2019hormones par un d\u00e9linquant sexuel en \u00e9change d\u2019une lib\u00e9ration conditionnelle. Et puis pourquoi ne pas s\u2019assurer qu\u2019un chauffeur de bus prend bien ses antid\u00e9presseurs ou ses r\u00e9gulateurs d\u2019humeur \u2013 apr\u00e8s tout des vies sont entre ses mains. <\/p>\n\n\n\n

Dispersion des informations<\/strong><\/p>\n\n\n\n

On l\u2019a vu, ce type de dispositif r\u00e9duit la libert\u00e9 de chacun \u2013 celle de prendre ou ne pas prendre son traitement, celle de changer d\u2019avis. L\u2019autre grand danger, c\u2019est la dispersion d\u2019informations tr\u00e8s personnelles \u2013 les partager avec des proches m\u00e9rite d\u00e9j\u00e0 r\u00e9flexion. \u00abOn agite toujours le spectre de l\u2019assurance qui veut vos donn\u00e9es, mais les assurances savent d\u00e9j\u00e0 quel traitement vous prenez, puisqu\u2019elles les remboursent, et savoir \u00e0 quelle heure vous avalez votre pastille ne va pas les int\u00e9resser plus que cela, analyse la chercheuse. Le danger, si les pilules fouineuses se g\u00e9n\u00e9ralisent, c\u2019est que le contr\u00f4le sur les data nous \u00e9chappe et qu\u2019elles finissent par \u00eatre rendues accessibles \u00e0 des tiers.\u00bb <\/p>\n\n\n\n

La technologie existe d\u00e9j\u00e0, m\u00eame si son usage est pour l\u2019instant tr\u00e8s r\u00e9duit. Val\u00e9rie Junod pose la question des remparts l\u00e9gaux n\u00e9cessaires pour pr\u00e9server \u00e0 la fois les libert\u00e9s et la confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es. Ne serait-ce que parce que la tentation d\u2019utiliser des informations de ce type est forte, notamment pour les scientifiques: \u00abJe lisais cette semaine un article publi\u00e9 par un collectif de chercheurs et de professeurs de droit qui estiment qu\u2019en cas de crise, comme on en a v\u00e9cu une avec le Covid, on devrait admettre le principe d\u2019un partage beaucoup plus facile des donn\u00e9es m\u00e9dicales. Le potentiel est \u00e9videmment \u00e9norme pour des chercheurs, et dans une crise on a tendance \u00e0 admettre un int\u00e9r\u00eat public pr\u00e9pond\u00e9rant: on est vite \u2013 trop vite \u2013 convaincu qu\u2019il convient de lever les garde-fous. C\u2019est ce qui est tr\u00e8s dangereux avec la collecte de donn\u00e9es m\u00e9dicales: une fois qu\u2019elles sont l\u00e0, le risque qu\u2019elles soient utilis\u00e9es \u00e0 d\u2019autres fins que celles initialement pr\u00e9vues est tr\u00e8s important.\u00bb \/<\/p>\n\n\n\n

Article suivant: \u00abNous devrions \u00eatre inform\u00e9s du prix de nos traitements m\u00e9dicaux\u00bb<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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