Modèle d’évaluation de la détresse spirituelle : une appréciation théologique
Thèse de Doctorat en cotutelle
Université Laval (Québec) – Université de Lausanne
Présentée
à la Faculté de théologie et de sciences religieuses de l’Université Laval (Québec)
pour l’obtention
du grade de docteur en théologie pratique de l’Université Laval (Québec)
et
du grade de docteur en sciences des religions de l’Université de Lausanne
par Etienne ROCHAT
Directeurs de thèse
M. Guy Jobin, Professeur à l’Université Laval (Québec)
M. Pierre-Yves Brandt, Professeur à l’Université de Lausanne
Jury
M. François Nault, Professeur à l’Université Laval (Québec) (président)
M. Andrew Labrecque, Professeur à l’Université Laval (Québec)
Mme Irene Becci, Professeur à l’Université de Lausanne
M. Karsten Lehmkühler, Professeur à l’Université de Strasbourg
Québec, 2017
Résumé
Ce Doctorat en Théologie Pratique (DThP) est du type « modèle d’intervention ». Il se présente sous la forme d’un « dossier ordonné »,
c’est-à-dire un ensemble de parties reliées par l’intention qui détermine l’ensemble du geste et nécessaires au développement du projet,
mais ayant également leur finalité propre et partant une forme d’autonomie. Ce travail est situé, dans le sens où il est centré sur la
situation des accompagnants spirituels du canton de Vaud en Suisse.
Le but de cette démarche est triple. Premièrement expliquer que l’accompagnement spirituel tel qu’il est pratiqué au Centre Hospitalier
Universitaire Vaudois (CHUV) obéit à un paradigme déterminé. Deuxièmement montrer qu’une intégration effective des
accompagnants spirituels dans les équipes de soins nécessite un nouveau paradigme et troisièmement expérimenter le fait que
l’utilisation d’un modèle d’évaluation de la détresse spirituelle peut à la fois donner du poids à l’expérience spirituelle en temps de
maladie vécue au cours de l’hospitalisation et impacter la prise en charge globale du patient par des changements dans le plan de soins.
Cette vision doit naturellement être relue et critiquée théologiquement. C’est pourquoi une partie importante du développement de la
thèse est consacrée à la méthode en Théologie Pratique et à la définition d’une posture pour le théologien intégré dans une institution
laïque de santé. Enfin, le thème théologique de la Kénose est mobilisé et utilisé non seulement pour une critique de l’activité des
accompagnants spirituels déterminée par ce nouveau paradigme, mais également pour une mise en perspective de leurs responsabilités.
Spiritualité et cancérologie
Enjeux éthiques et épistémologiques d’une intégration
Thèse de Doctorat présentée devant l’Université Paris Descartes – Paris V
par Nicolas PUJOL
Résumé
« Une question nouvelle anime aujourd’hui la littérature médicale : faut-il prendre soin de la dimension spirituelle des patients atteints de maladies graves ?
Alors que de nombreux chercheurs font consensus en faveur de l’intégration de la spiritualité dans le soin et que des modèles d’intervention spécifiques
sont développés dans différents hôpitaux, d’importantes réserves éthiques et épistémologiques doivent être formulées.
Cette thèse de doctorat en éthique médicale et en sciences des religions procède de manière critique à l’analyse de ce phénomène tel qu’il prend forme
plus particulièrement en cancérologie depuis une vingtaine d’années.
Nous avons mis en évidence que l’avis des patients n’était jamais pris en compte pour justifier la nécessité de prendre soin de la spiritualité ;
or, nous pensons que leur implication est indispensable pour délimiter les missions du soin.
Cela nous a amené à la question de recherche suivante : pour quelles raisons les patients atteints de cancer au pronostic péjoratif souhaiteraient-ils
que l’hôpital public français s’ouvre à la question spirituelle ?
Pour y répondre, nous avons interrogé vingt patients aux prises avec un cancer au pronostic péjoratif, suivis dans des hôpitaux publics français, par le biais d’entretiens semi-directifs.
Les résultats montrent qu’ils n’attendent pas de l’hôpital un soin en matière de spiritualité.
Par contre, ils expriment le besoin d’être reconnus comme des êtres à part entière et non, uniquement, comme des patients.
Ces données nous invitent ainsi à penser l’intégration de la spiritualité dans l’hôpital davantage sur le registre de la reconnaissance que sur celui du soin.
Mots-Clés : Spiritualité, Cancer, Ethique médicale, Religion, Soins »
Factors associated with quality of life in elderly hospitalised patients undergoing post-acute rehabilitation: a crosssectional analytical study in Switzerland
Thèse de Doctorat présentée par Marc-Antoine Bornet
Abstract
Objectives We investigated whether biopsychosocial and spiritual factors and satisfaction with care were associated with patients’ perceived quality of life.
Design This was a cross-sectional analytical study.
Setting Data were collected from inpatients at a postacute geriatric rehabilitation centre in a university hospital in Switzerland.
Participants Participants aged 65 years and over were consecutively recruited from October 2014 to January 2016.
Exclusion criteria included significant cognitive disorder and terminal illness. Of 227 eligible participants,
complete data were collected from 167.
Main outcome measures Perceived quality of life was measured using WHO Quality of Life Questionnaire—
version for older people. Predictive factors were age, sex, functional status at admission, comorbidities,
cognitive status, depressive symptoms, living conditions and satisfaction with care.
A secondary focus was the association between spiritual needs and quality of life.
Results Patients undergoing geriatric rehabilitation experienced a good quality of life. Greater quality of life was significantly associated
with higher functional status (rs=0.204, p=0.011), better cognitive status (rs=0.175, p=0.029) and greater satisfaction with care (rs=0.264, p=0.003).
Poorer quality of life was significantly associated with comorbidities (rs=?.226, p=0.033), greater depressive symptoms (rs=?.379, p<0.001)
and unmet spiritual needs (rs=?.211, p=0.049). Multivariate linear regression indicated that depressive symptoms (?=?0.961; 95% CIs ?1.449 to 0.472; p<0.001)
significantly predicted quality of life.
Conclusions Patient perceptions of quality of life were significantly associated with depression.
More research is needed to assess whether considering quality of life could improve care plan creation.
Thèse de Marc-Antoine Bornet
Bornet, M. A., Truchard, E. R., Rochat, E., Pasquier, J., & Monod, S. (2017). Factors associated with quality of life in elderly hospitalised patients undergoing post-acute rehabilitation: a cross-sectional analytical study in Switzerland. BMJ open, 7(10), e018600.
Portrait et interview de Marc-Antoine Bornet, réalisés par Nicolas Berlie, dans le cadre des Entretiens du mois de la FBM de l’Unil.