Inscription au colloque

Université de MontréalUniversité de LiègeUniversité de Lausanne

Toute personne participant au colloque doit impérativement s’inscrire. Seules les personnes ayant acquitté leurs frais d’inscription figureront dans le programme
Les membres de l’AICLF bénéficient d’une réduction sur l’inscription.

Ce formulaire est à retourner avant le 24 mars 2014.

Passé ce délai, les inscriptions seront acceptées moyennant une majoration financière de 45 CHF, 50 $CAN, ou 40 € (excepté le tarif étudiant).

Nom
Prénom
Institution d’affiliation
Fonction
Adresse

Téléphone
Télécopie
Courriel

Voir les modes de payement en bas de page

Type d'inscription

Je suis déjà membre de l’AICLF: 285 CHF, 350 $CAN, 255 €
Idem étudiant et doctorant non rémunéré *: 140 CHF, 175 $CAN, 125 €
Je ne suis pas membre de l’AICLF: 350 CHF, 430 $CAN, 310 €
Idem étudiant et doctorant non rémunéré *: 185 CHF, 230 $CAN, 165 €

Adhésion

Je souhaite devenir membre de l’AICLF (2 ans): 110 CHF, 110 $CAN, 70 €
Idem étudiant et doctorant non rémunéré (2 ans) *: 60 CHF, 60 $CAN, 40 €

* merci d'envoyer par courriel un justificatif d’inscription (tel le scan de votre carte d’étudiant) à secretariat@aiclf.net.

Repas de gala
Le repas de gala est offert. En cas de participation avec un conjoint,
il faut ajouter 75 CHF, 85 $CAN, 60 € lors du payement de l'inscription.

En cas de souhait particulier pour le menu, veuillez nous l'indiquer: VégétarienVégétalien
Je participerai au buffet dînatoire le dimanche 18 mai**: OuiNon

** à titre indicatif afin d'organiser au mieux l'accueil.

 

Modes de payement

Amériques

Veuillez faire parvenir un chèque libellé à l’ordre de :

Université de Montréal / CICC
A/s Monsieur Benoît Dupont
Président de l’AICLF
C.P. 6128, succursale Centre-ville
Montréal, Québec, Canada
H3C 3J7

 

Union Européenne

Paiement par virement bancaire uniquement * (avec mention claire de vos noms, adresse et motif de versement) à :

Banque : BELFIUS
N° de compte : 068-2402789-29
Intitulé : AICLF
IBAN : BE26 0682 4027 8929
BIC / SWIFT : GKCCBEBB

* En cas de paiement par chèque, une majoration de 15 euros doit être apportée par le donneur d’ordre au montant du chèque afin de couvrir les frais d’encaissement.

 

Suisse et autres pays

Paiement par virement bancaire uniquement* (avec mention claire de vos noms, adresse et motif de versement) à :

Banque : UBS SA, Siège principal, 2000 Neuchâtel (Suisse)
N° de compte : 290-509098.M1V
Intitulé : AICLF
IBAN : CH 17 0029 0290 5090 98M1V
BIC / SWIFT : UBSWCHZH80A

*En cas de paiement par chèque, une majoration de 10 CHF doit être apportée par le donneur d’ordre au montant du chèque afin de couvrir les frais d’encaissement.

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